插管发生困难。②面罩通气困难:指在面罩给予纯氧和正压通气的过程中出现通气不足,致使麻醉前SpO2>90%的患者无法维持SpO290%以上③喉镜暴露困难:在常规喉镜暴露下无法看到声门的任一部分。④困难气管插管:常规喉镜下插管时间大于10分钟或尝试3次以上插管失败。2003年ASA对气道管理策略做了修改气道管理的范围应从原先局限于困难气道扩大到所有需要管理的气道。并要求采取更为安全的策略,尽可能避免由于意外困难插管而导致的紧急情况。提高了喉罩通气的地位,把喉罩通气从紧急路径转移到了常规路径。非紧急情况下,也可常规采用喉罩进行通气。所以当喉镜暴露失败后,只有在喉罩和面罩通气都出现困难时才可以认为发生了困难气道。困难气道的原因困难气道的发生有多方面的因素也有不同的分类方法㈠按病因分类⒈气道解剖生理变异主要指先天性或出生后发育过程中出现的解剖异常表现为短颈、下颌退缩、龅牙、口咽腔狭小、高腭弓、上颌骨前突、错位咬颌、下颌骨增生肥大、会厌过长或过大。下颌退缩与困难插管有关下颌退缩的病人下颌间隙较小,使用刚性喉镜检查时妨碍舌体移位⒉因疾患或创伤致解剖结构畸形许多疾患如颈椎强直、颞下颌关节病变、弥漫性骨质增生、肥胖、肢端肥大症、甲状腺肿大、扁桃体周围脓肿、会厌炎、喉水肿、类风湿疾病㈠按病因分类上呼吸道或邻近部位的肿瘤等,均可能造成麻醉诱导后面罩通气不畅、喉镜操作困难和暴露不佳等,而导致困难气道的发生。??⒊创伤后致解剖结构畸形口腔颌面部急性创伤引起上呼吸道出血、异物阻塞、颌骨骨折甚至移位头面部手术后会发生口腔、咽喉、颌面部组织缺损、移位以及瘢痕粘连挛缩,这些均可引起困难气管插管内分泌疾病?肢端肥大症扁桃体肥大甲状腺肿⒊创伤后致解剖结构畸形口腔颌面部急性创伤引起上呼吸道出血、异物阻塞、颌骨骨折甚至移位头面部手术后会发生口腔、咽喉、颌面部组织缺损、移位以及瘢痕粘连挛缩,这些均可引起困难气管插管。
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