滋养细胞疾病超声诊断(1)

二医院雷小莹(三)滋养细胞疾病超声诊断各孕周从子宫动脉至螺旋动脉的RI、PI值呈阶梯样下降,螺旋动脉呈特征性低阻力高舒张期血流,这反映了子宫-胎盘循环阻力,血流量,适应胎儿对血流供应的要求。同时,早孕时底蜕膜滋养层细胞侵蚀螺旋动脉血管壁,使血管壁丧失肌弹力纤维,加之血流量不断增加,螺旋动脉进行性扩张,变成漏斗状,因之,血管阻力下降,舒张期血流速度明显增加,这就是子宫一胎盘循环中螺旋动脉所起的重要作用。滋养细胞疾病的超声诊断子宫增大,子宫腔内布满大小不等的蜂窝状回声,称“落雪状”图象或“水泡状”图像。若有积血宫腔内则出现液性暗区约2—3厘米,肌壁常很薄。黄素囊肿可在子宫底上方、两侧或子宫后方见到,囊肿为边界清晰,其内为液性暗区,并有线状分隔光带,分为多个房腔。可大到儿头大小,常为双侧。其子宫肌壁血流稍丰富同早孕时改变。妊娠合并部分葡萄胎时,在“落雪状”图象中,尚可见胎儿回声,但需注意仔细扫查,防止漏诊。良性葡萄胎良性葡萄胎刮宫前后侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌均属恶性病变,恶性程度高,癌细胞侵蚀肌壁和血管形成血窦。预后差。二者声像图大致相同,应从病史及病理区分.二维声像图特征:宫体增大,子宫内膜回声模糊不清或出现中断现象,子宫肌壁厚薄不均,内部回声强弱不均,光点粗细不一,肌壁内出现局灶性蜂窝状回声,蜂窝状回声中的暗区随病情进展逐渐增大,增大程度与hCG水平呈线性关系,恶性滋养细胞疾病-----侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌超声诊断暗区大者达3-4cm,暗区的数量由一个增为多个,形态呈类圆形或不规则形,暗区在肌壁内接近浆膜层时是穿孔的先兆,出现浆膜层强回声中断,是葡萄胎块侵蚀造成穿孔的表现。化疗取得疗效后,肌壁暗区逐渐缩小甚至消失。彩色多普勒:子宫肌壁内血流信号丰富,色彩明亮,呈五彩缤纷状,尤以子宫角处明显,最突出的特征是在子宫肌壁内蜂窝状回声处呈现为彩色血流信号丰富区,形态不规则,镶嵌呈彩球