股骨头坏死佳木斯大学附属第一医院杨建华股骨头的结构股骨头血供股骨头坏死的发病机制目前有两种主流学说1、脂肪栓塞:临床已证实股骨头坏死的血管内有脂肪栓塞。2、骨内血管损害及骨内高压:软骨下骨和松质骨内小动脉结构破坏,发生血管炎,骨内静脉回流受阻,骨内高压而引起骨坏死。*病因创伤因素:为股骨头坏死的常见原因,股骨头、股骨颈骨折、髋关节外伤性脱位等非创伤性因素:1、肾上腺糖皮质激素2、乙醇中毒3、减压病4、镰刀细胞性贫血5、特发性股骨头坏死*外伤因素伤后8月后骨折愈合14月后头坏死2年后坏死晚期MRI*10月酒精中毒17月塌陷OA*典型股骨头坏死病理学改变关节软骨新生骨肉芽组织坏死骨及骨髓正常骨小梁股骨头坏死的临床表现非创伤性股骨头坏死多见于中年男性,双侧受累者占50%—80%。早期多为髋关节疼痛或酸痛。疼痛间断发作并逐渐加重。严重者可有跛行,行走困难。如果是双侧病变可呈交替性疼痛。典型体征:腹股沟区深部压痛,可放射至臀部或膝部,“4”字试验阳性。体格检查可有内收肌压痛,髋关节活动受限,其中以内旋及外展活动受限最明显。
全文预览
