。语音传导双侧相等。Р 心脏视诊:心前区无隆起,心尖搏动不明显。Р 触诊:心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内侧2cm,不弥散,无抬举性冲动,无细震颤及摩擦感。Р 叩诊:左右心界正常,如右表所示。左锁骨中线距前距正中线10cm 。Р 右侧(cm) 肋间左侧(cm) Р 2 Ⅱ 2 Р 2 Ⅲ 4 Р 3 Ⅳ 6Р Ⅴ 8Р 听诊:心率90/min,律齐,无杂音,未闻及心包摩擦音,Р 腹部视诊:呈肥胖体型,腹式呼吸存在。无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波。Р 触诊:全腹软,无压痛及反跳痛,肝、脾、肾未触及,未触及腹部包块,莫菲氏征阴性。Р 叩诊:肝上界位于右锁骨中线第5肋间,腹部呈鼓音,无移动性浊音,肝、脾区无叩击痛,双肾区无叩击痛,Р 听诊:肠鸣音正常,无气过水声及血管杂音。Р 外阴及肛门外阴呈老年性萎缩,无皮诊,溃疡及结节,无痔及瘘管,直肠指诊无异常发现。Р脊柱情况详见专科情况。四肢检查详见专科情况。Р神经系四肢运动及感觉正常。膝腱、跟腱、肱二头肌腱、肱三头肌腱反射及腹壁反射正常,巴彬斯奇征、霍夫曼征及克尼格征阴性。Р专科情况Р右侧髋关节活动受限,右下肢外展、内收活动受限,“4”字试验阳性,右下肢轴向叩击痛,右下肢肌肉萎缩、缩短。双足背动脉搏动可,感觉正常。右下肢未见异常。Р辅助检查Р(2016-11-27 ;XX市人民医院)骨盆平片示:右股骨头无菌性坏死并髋关节退行性骨关节病,右髋关节半脱位。Р摘要Р患者男性,50岁。因右髋部反复疼痛伴活动障碍2年,加重5个月入院。查体:右侧髋关节活动受限,右下肢外展、内收活动受限,“4”字试验阳性,右下肢轴向叩击痛,右下肢肌肉萎缩、缩短。双足背动脉搏动可,感觉正常。右下肢未见异常。辅助检查:骨盆平片示:右股骨头无菌性坏死并髋关节退行性骨关节病,右髋关节半脱位。Р入院诊断: 初步诊断:Р 1、右股骨头缺血性骨坏死Р Р医师签名: 医师签名:
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