观察生命体征的变化和骨折部位的血循环外,还要观察有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛的情况。以便及早发现病情及时处理,以防范于未然。Р3.采取有效的止痛措施? 及时手法复位,矫正畸形,认真检查牵引位置及伤肢放置是否正确、石膏托外固定及夹板外固定的松紧度是不是适宜,避免因位置不当影响血运而致疼痛。必要时使用药物止痛。Р4.做好心理护理? 骨折病人早期由于局部肿胀,伤肢功能障碍,担心骨折整复不好,终生残疾而丧失劳动力。为此,应做好解释工作,多开导,并采用病房患者的现身说法解除其思想顾虑,保持心情愉悦。Р5.合理的膳食是避免该并发症的重要环节? 骨折筋伤,气滞血瘀,气血运行不畅,乃至脾胃功能闭阻,故骨折早期饮食以清淡易消化的半流质和软食为主,忌酸冷、油腻之品,更不能暴饮暴食。Р脂肪栓塞Р脂肪栓塞是骨折中常见而严重的并发症,由于骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的窦内,引起肺脑脂肪栓塞。Р脂肪栓塞- 临床表现Р1.发生时间:一般在创伤后1-6天,尤以伤后12-48h为多。?2.肺功能不全:有典型的临床过程,经复苏治疗,伤员全身情况逐渐好转,但在第二天后第三天突然出现面色苍白、心动过速(可至120-140次/分)、呼吸急促(30-40次/分)、体温升高(多在38C°)。肺部听诊可闻及湿啰音,呼吸困难症状逐渐加重。?3.神经症状呈现多样化:约有1/3肺栓塞者可发生脑脂肪栓塞,轻者有头痛、烦躁;重者谵语、嗜睡、偏瘫、甚至昏迷。Р脂肪栓塞- 临床表现Р4.皮肤粘膜出血点或瘀斑:大约50%的栓塞者可发生皮肤出血点,多分布于前胸、腋窝、颈部等,结膜和眼底也可出现出血点。?5.辅助检查:典型者胸部X线示“暴风雪”样弥漫性大片浸润阴影,化验检查血红蛋白下降,无明显原因的急性、进行性贫血。Р脂肪栓塞预防Р防治休克?正确处理受伤局部?预防感染?抗脂栓的药物治疗?早期使用活血化瘀的药物?早期止痛
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