上消化道出血安红艳相关知识病因及发病机制临床表现实验室检查及诊断治疗护理问题及护理措施病史:韩笑,男,23岁,于2013年7月9日13:15来我科就诊。Bp:99/53mmHg,P:103次/分,SPO2:98%。患着主诉:头晕,心慌,恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物及咖啡色液体2小时,解黑色大便2次。PE:意识模糊,双肺阴性,腹软遵医嘱:给于聚明胶肽500ml静滴套管针,生理盐水250ml加兰索拉唑30mg静滴套管针,巴曲亭2u肌注,收住消化科。一、概念:概念:上消化道出血系指屈氏(Treitz)韧带以上的消化道出血,包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道出血而言。临床表现:呕血及/或黑便,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环改变,病情危重,如不及时诊治,常可危及生命,因此,及时的诊断,有效合理的治疗是成功救治的关键。病死率8.0~13.7%。部位与范围临床上常见三种表现形式:1、慢性隐性出血:肉眼不能观察到便血又无明显临床症状,仅粪便隐血试验阳性2、慢性显性出血:肉眼能观察到鲜红或咖啡色呕吐物或黑色的粪便,临床上无循环障碍表现3、急性大量出血:肉眼观察到呕血、黑便或红色血便伴循环障碍,可出现低血压或休克症状,需紧急处理二、病因及发病机制1、常见原因:食管疾病:食管胃底静脉破裂(占25%)、食管贲门粘膜撕裂症、食管裂孔疝、反流性食管炎、食管溃疡、食管癌胃、十二指肠疾病:胃、十二指肠溃疡(占40-60%)、急性糜烂出血性胃炎(15%)。胃癌、胃粘膜脱垂、胃粘膜下小动脉畸形胆管、胰腺、肝脏:胆道出血、壶腹癌、胰腺癌侵犯十二指肠,肝硬化伴门脉高压性胃病全身性疾病:过敏性紫癜,遗传性毛细血管扩张症,血液病。门脉高压性胃病食管贲门黏膜撕裂综合征:剧烈呕吐、腹内压骤增贲门、食管远端粘膜、粘膜下层纵向撕裂大出血急诊内镜可发现
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