品实施管理的法律依据《药品管理法》第35条:“国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、实行特殊管理”,为此,国务院颁布了专项法规:麻醉药品两重性药物滥用、毒品医疗目的非医疗目的镇痛、药效7癌症三阶梯止痛方案世界卫生组织(WHO)提出了《癌症三阶梯止痛方案》,即非甾类抗炎镇痛药、弱阿片类及强阿片类药三个阶梯,它们的代表药物是阿司匹林、可待因和吗啡,临床上根据疼痛轻、中、重的程度逐步按阶梯选择止痛药物。GPM病房是GPM—GoodPainManagementWard,癌痛规范化治疗示范病房的简称8癌症三阶梯止痛方案(一)首选无创途径给药:如口服,芬太尼透皮贴剂,直肠栓剂,输液泵连续皮下输注等。可依患者不同病情和不同需求予以选择。(二)按阶梯给药:指镇痛药物的选择应依疼痛程度,由轻到重选择不同强度的镇痛药物。轻度疼痛:首选第一阶梯非甾体类抗炎药,以阿司匹林为代表;中度疼痛:选弱阿片类药物,以可待因为代表,可合用非甾体类抗炎药;重度疼痛:选强阿片类药物,以吗啡为代表,同时合用非甾体类抗炎药。两类药合用可增加阿片药物的止痛效果,减少阿片类药物的用量。三阶梯用药的同时,可依病情选择三环类抗抑郁药或抗厥类药等辅惊助用药。9癌症三阶梯止痛方案(三)按时用药:是指止痛药物应有规律地按规定时间给予,不是等患者要求时给予。使用止痛药,必须先测定能控制患者疼痛的剂量,下一次用药应在前一次药效消失前给药。患者出现突发剧痛时,可按需给予止痛药控制。(四)个体化给药:阿片类药无理想标准用药剂量,存在明显个体差异,能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿片类药物,应从小剂量开始,逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量,即为个体化给药。(五)注意具体细节:对使用止痛药的患者,应注意监护,密切观察疼痛缓解程度和身体反应,及时采取必要措施,减少药物的不良反应,提高镇痛治疗效果。10
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