北京: 科学出版社,1994: 255.Р腹泻的评估РHart等按照估计的粪便容量和形态提出一种半定量的计分法:对24小时之内每次粪便评分的值相加,总分≥12分即存在腹泻。Р估计容量(ml)?形态? <200?200-250 >250Р成形 1 2 3Р半固体 3 6 9Р液体样 5 10 15РHart腹泻计分法Р肠内营养相关性腹泻判断标准Р应用EN 2 d后,患者出现不同程度的腹胀、腹泻,经调节营养液温度及输注速度,降低营养液浓度,减少输注量并应用止泻药物后症状缓解【9】Р【9】张思源,陈婷苑。临床胃肠内营养[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1995:111Р肠内营养相关腹泻的原因【10】Р1. 营养液膳食纤维不足?2. 营养液污染?3. 营养液输入过量?4. 营养液的渗透压过高?5. 碳水化合物吸收不良?6. 患者乳糖不耐受Р肠内营养相关腹泻的原因【10】Р7. 脂肪吸收不良?8. 胃排空过快?9. 营养液温度过低?10. 输注方式不正确?11.患者低蛋白血症、低氧血症、输液过多导致的肠粘膜水肿?12. 伪膜性肠炎Р[10] 李彦平,吴爱须,张丽莉.胃肠道术后早期肠内营养相关问题分析及措施[J ]. 肠外与肠内营养, 2004, 11 (1 ) :42 – 43Р可归纳为五大因素Р喂养技术因素? 营养液相关因素? 低蛋白血症? 药物治疗相关因素? 肠功能损伤Р可归纳为五大因素Р喂养技术因素? 低蛋白血症? 营养液相关因素? 药物治疗相关因素? 肠功能损伤Р预防腹泻的推荐意见Р1、进行肠内营养时,遵循浓度由低到高、容量从少到多、速度由慢到快的原则(A)?2、在配制、使用肠内营养的过程中,注意无菌操作,做到现用现配(C)?3、肠内营养输注过程中使用持续加温器,保证营养液的恒定温度37℃左右(B)?4、肠内营养时,采取经专用营养泵持续滴入的方式(B)
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