骤。以皮肤粘膜或内脏出血为主要表现,严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状,并发颅内出血是本病致死的主要病因。急性型病程多为自限性,常在数周内恢复,少数病程超过半年转为慢性。Р慢性型:以40岁以下女性多见。起病缓慢,出血症状相对较轻,常反复发生皮肤黏膜瘀点、瘀斑,女性病人月经过多较常见,每次发作常持续数周或数月、甚至数年, 长期月经过多可出现贫血。反复发作者常有轻度脾大。Р病史简介:? 患儿,陈某,女,6个月,5天前无明显诱因出现偶有咳嗽,无声嘶及气喘,3天前家长发现患儿双下肢及臀部皮疹,无痒感,无突出皮肤表面,近2日双下肢皮疹较前增多,且右肩部可见皮下淤血,无鼻衄,无黑便、呕血.? 入院查体:T:37℃,p140次/分,R38次/分,下肢及臀部可见散在出血点,压之不褪色,无高出皮肤表面,右肩部可见一皮下出血,质稍硬,大小约3cm*4cm,右肘关节可见一圈散在出血点及瘀斑(25/2抽血时用止血带)Р实验室检查: ? 外院血常规: WBC:6.38G/L, L72%,PLT:13*109/L,HCG121.7G/L? 入院血常规: : WBC:8.7G/L,L71.1%,N:20.32%,PLT:9*109/L,危急值报告血小板9G/LР临床诊断:? ? 1、免疫性血小板减少性紫癜? 2、急性上呼吸道感染Р治疗方案? (1)血小板明显减少,告知家属病人卧床休息,避免用降低血小板数量及抑制血小板功能的药物,适当使用止血药物。( 2)药物治疗,用甲基强的松龙降低毛细血管脆性,刺激骨髓造血及向外周的释放。(3)使用人免疫球蛋白升高血小板。(4)严重时输血及血小板。Р护理诊断? 1、出血与血小板减少血小板生存时间缩短及抗血小板抗体有关;? 2、有感染的危险:与使用激素治疗有关;? 3、潜在并发症:内脏及颅内出血可能,与小板减少有关;
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