氯喹0.2-0.4g/d,(应每半年检查眼底);沙利度胺:50-100 mg/d(1年内有生育意向者忌用);短期局部应用激索治疗皮疹?小剂量激素(泼尼松≤10 mg/d)?必要时可用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等免疫抑制剂Р轻型SLE可因过敏、感染、妊娠生育、环境变化等因素而加重Р治疗——中型SLEР糖皮质激素:泼尼松剂量0.5-1mg/kg/d?免疫抑制剂:①甲氨蝶呤7.5-15mg 每周一次;②硫唑嘌呤1-2.5mg/kg/dР治疗——重型SLEР诱导缓解+巩固治疗:?①糖皮质激素:泼尼松1mg/kg qd(病情稳定后2周或疗程8周内,开始以每l-2周减10%的速度缓慢减量.减至0.5mg/kg qd ,减药速度按病情适当调慢;如果病情允许,泼尼松维持治疗的剂量尽量<10 mg,疗程长,应注意副作用)?②环磷酰胺:0.5-1g/m2+NS,3-4周一次,6-12月后改为3个月一次维持1-2年(要求白细胞低谷≥3.0x109/L)?③霉酚酸酯(MMF):IV型LN,1-2g/d分2次口服?④环孢素:V型LN,3-5mg/kg/dР治疗——狼疮危象Р大剂量甲强龙500-1000mg qd x 3d一个疗程,间隔5-30d,间隔期给予泼尼松0.5-1mg/kg/d。?需联合免疫抑制剂。?①急进性肾小球肾炎:纠正水电解质、酸碱平衡紊乱,低蛋白血症,防治感染,纠正高血压,心力衰竭等并发症,保护重要脏器,必要时需要透析支持治疗。肾穿:对明显活动、非肾脏纤维化或硬化等不可逆病变为主的患者,应积极使用大剂量甲强龙+环磷酰胺冲击治疗。?②神经精神狼疮:排除感染,抗精神病、抗癫痫药物。抗心磷脂抗体相关神经精神狼疮,应加用抗凝、抗血小板聚集药物。全身血管炎明显活动,应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗。中枢狼疮包括横贯性脊髓炎在内,可试用地塞米松10 mg或联用甲氨蝶呤10 mg鞘内注射,每周1次,共2-3次。
全文预览