主要特征的眼病。?二、病因病机?1、肝胆火炽热极生风风火攻目玄神绿? 府水风?2、情志过伤肝郁气滞气火上攻闭瘀内Р3、脾湿生痰痰郁化热痰火动风塞滞障Р三、临床表现(急性发作期) ? 1、病史:常有生气、阅读、散瞳史;家族史? 2、自觉症状:1)头痛、眼痛? 2)光华晕大(虹视)? 3)视力骤降? 4)恶心、呕吐等? 3、检查: 1)视力严重下降? 2)白睛混赤? 3)黑睛雾状水肿? 4)前房变浅、房角关闭? 5)瞳神散大呈淡绿色? 6)眼珠变硬(眼压显著升高)Р绿风内障、瞳神紧小、天行赤眼的鉴别Р鉴别要点Р绿风内障Р瞳神紧小Р天行赤眼Р症状Р眼珠剧烈胀痛Р眼珠坠痛Р眼珠灼热疼痛、痛痒交作Р视觉Р视力骤降,虹视Р视力减退Р视力正常, 眵泪多时可有虹视Р泪Р较少Р流泪Р热泪频流,眵泪胶粘Р白睛Р抱轮深红或白睛混赤Р抱轮红赤Р白睛红赤Р黑睛Р云雾状混浊Р内壁下方白色点状沉着物Р透明或黑睛星翳Р前房Р变浅Р正常Р正常Р瞳神Р散大不收, 呈淡绿色Р紧小不展,干缺不圆或闭锁、膜闭Р正常Р黄仁Р纹理不清Р纹理不清,与晶珠粘连Р正常Р眼珠硬度Р增高Р正常或稍低,时高Р正常Р呕恶Р多有Р无Р无Р病史Р情绪或劳累Р可与全身病有关Р流行病史及接触史Р急性闭角型青光眼分期: ? 1) 临床前期? 2) 先兆期? 3) 急性发作期? 4) 间歇期? 5) 慢性期? 6) 绝对期? 四、鉴别诊断(P181)? 五、治疗Р(一)西医治疗? 1.药物治疗:? 1)缩瞳:1%匹罗卡品眼液? 2)碳酸酐酶抑制剂:? 醋氮酰胺、派立明眼液? 3)β-肾上腺能受体阻滞剂,? 4) 脱水剂:20%甘露醇 V? 50%甘油 Po? 50%葡萄糖 V推Р2. 手术治疗:? 1)小梁切除术: 房角粘连>180°,?匹罗卡品不能控制眼压(急性发作期慢性期)? 2)周边虹膜切除术: 房角粘连<1/3 ?(临床前期,先兆期)。
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