白内障手术基础Р一、病人评估Р病史:?医生需要详细了解病人的病史,因为某些疾病和药物可能对病人的手术有影响。?视力评估:?因为白内障可以对病人的视觉功能产生很大的影响,而这影响并不一定被下列检查所反映: ? 视力? 眩光检查? 对比敏感度?所以必须进一步的检查。Р物理检查Р视野检测以记录病人术前视野缺失的程度。?泪膜检测,因为干眼症能够引起术后并发症?对角膜和晶体的裂隙灯检查,检查角膜的透明度、厚度和内皮细胞层,检查白内障的分型和进行核分级。?对黄斑部的检查。?检查视神经。Р病人评估Р屈光度检查?为了获得最佳的术后效果,术前病人必须进行仔细的屈光度检查以计算人工晶体的屈光度。?外科医师有权为病人选择人工晶体的类型和材料。Р手术的替代选择?病人应被告知白内障手术的替代选择(保持“现状”)Р病人评估Р病人教育?关于白内障知识的教育?原先存在的眼疾及其他和系统疾病对手术的影响?手术方式和手术风险?病人需要在知情同意书签字Р病人评估Р2. 病人准备?用消毒液对病人的眼睑、睫毛和眼前皮肤进行清洁。?固定病人的头部和颈部,使病人获得最大的舒适度。Р白内障手术Р3. 麻醉?全身麻醉?局部麻醉?表面麻醉?在白内障手术时,大多数外科医师喜欢局部麻醉多于全身麻醉。全身麻醉一般用于不适合局部麻醉或表面麻醉的儿科病人或不能合作的成人。Р白内障手术Р局部麻醉?将局部麻醉药物如利多卡因、普鲁卡因注射到眼睛周围,易产生麻醉效果,抑制眼睑和眼睛的运动。?两种最常见的阻滞是:? 球后阻滞? 球旁阻滞Р白内障手术Р局部麻醉?球后阻滞?在进行球后阻滞时,需要使用一支3到3.5毫米的针头,将其直接插入到眼球后方。?有出血或穿孔的风险?球旁阻滞?将一支较短的针头从下方插入以减少穿孔的风险?需要更长的时间才能产生麻醉效果Р白内障手术
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