50mg每日3次或每6小时一次口服,首剂500mg。⑤高渗剂:其作用机理在于使血液渗透压增高,从而使眼内液体被引出眼球外而迅速降低眼压。常用的有甘油及甘露醇,前者用生理盐水配成50%溶液,按每公斤体重2~3ml口服,但糖尿病病人禁用。后者为20%水溶液,按每公斤体重7~10ml静脉点滴。手术治疗手术治疗的机理在于防止瞳孔阻滞、建立新的眼外或眼内房水排出途径、减少房水生成等。常见的手术方式有:虹膜周边切除术、小梁切除术、巩膜咬切术、虹膜嵌顿术、睫状体分离术、睫状体冷凝术以及近年来新施行的房水引流物植入术等。激光治疗如激光虹膜切除术及激光小梁成形术等。中西医结合治疗:闭角型青光眼在临床前期、前驱期的治疗为预防性治疗,以手术为主。急性发作期的治疗应紧急降低眼压,解除症状,保护视力。临床一般采用西药为主,中药为辅。西药全身用药:①碳酸酐酶抑制剂:如醋氮酰胺、二氯苯磺胺等。②高渗剂:20%甘露醇溶液,静滴;25%山梨醇溶液静滴或50%甘油盐水口服(糖尿病患者禁用甘油)。局部用药:①球后封闭:2%普鲁卡因2ml球后注射,用于止痛。②点药:1%~2%毛果芸香碱溶液(匹罗卡品);0.25%~1%水杨酸毒扁豆碱溶液(依色林液),因本品刺激性大,使眼充血加重,且引起恶心,很少用。也可用肾上腺素能b受体阻断剂,如0.25%~0.5%噻吗心安滴眼液,每日1~2次,每次1滴。2%心得安溶液,每日3~4次,每次1滴,本药与毛果芸香碱联合应用效果更好。用于其它药物治疗失败的闭角型青光眼,但副作用较多,且不宜久用。此期中医治疗常用泻火降逆法,同时由于急性期组织水肿及房水排出障碍,故应加利水消肿药。缓解期、慢性期的治疗是一个长期的维持治疗;一般以西药滴眼液控制眼压和手术控制眼压,保存视力,同时也可服用中药(按辨证施治)。三、疗效评价:临床治愈:症状消失、视力稳定、眼压正常、视野无继续缺损、视神经无继续损害。
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