一、病名含义:以头眼胀痛,眼珠变硬,瞳神散大,瞳色淡绿,视力锐减为主要特征的眼病。二、病因病机1、肝胆火炽热极生风风火攻目玄神绿府水风2、情志过伤肝郁气滞气火上攻闭瘀内3、脾湿生痰痰郁化热痰火动风塞滞障三、临床表现(急性发作期) 1、病史:常有生气、阅读、散瞳史;家族史2、自觉症状:1)头痛、眼痛2)光华晕大(虹视)3)视力骤降4)恶心、呕吐等3、检查:1)视力严重下降2)白睛混赤3)黑睛雾状水肿4)前房变浅、房角关闭5)瞳神散大呈淡绿色6)眼珠变硬(眼压显著升高)绿风内障、瞳神紧小、天行赤眼的鉴别绿风内障、瞳神紧小、天行赤眼的鉴别流行病史及接触史可与全身病有关情绪或劳累病史无无多有呕恶正常正常或稍低,时高增高眼珠硬度正常纹理不清,与晶珠粘连纹理不清黄仁正常紧小不展,干缺不圆或闭锁、膜闭散大不收,呈淡绿色瞳神正常正常变浅前房透明或黑睛星翳内壁下方白色点状沉着物云雾状混浊黑睛白睛红赤抱轮红赤抱轮深红或白睛混赤白睛热泪频流,眵泪胶粘流泪较少泪视力正常,眵泪多时可有虹视视力减退视力骤降,虹视视觉眼珠灼热疼痛、痛痒交作眼珠坠痛眼珠剧烈胀痛症状天行赤眼瞳神紧小绿风内障鉴别要点急性闭角型青光眼分期:1) 临床前期2) 先兆期3) 急性发作期4) 间歇期5) 慢性期6) 绝对期四、鉴别诊断(P181)五、治疗(一)西医治疗1.药物治疗:1)缩瞳:1%匹罗卡品眼液2)碳酸酐酶抑制剂:醋氮酰胺、派立明眼液3)β-肾上腺能受体阻滞剂,4) 脱水剂:20%甘露醇V 50%甘油Po 50%葡萄糖V推2. 手术治疗:?1)小梁切除术:房角粘连>180°,?匹罗卡品不能控制眼压(急性发作期慢性期)?2)周边虹膜切除术:房角粘连<1/3 ?(临床前期,先兆期)。
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