CT引导肺穿刺活检术的应用Р适应症Р1.肺内孤立性病变的定性诊断。通过纤维支气管镜、X线检查等不能定性的肺内肿块性病变。特别适用于诊断位于周边部位的肿块。如怀疑周围型肺癌病灶,纤支镜不能到达,亦不靠近脏层胸膜,不便做胸腔镜检查的患者。?肺内多发病变的鉴别诊断有时极为困难,穿刺活检是值得推荐的方法;Р适应症Р取得肺部感染的细胞学资料;取活细胞做组织培养,研究免疫、放射、化疗药敏实验的病人;?不能手术或患者拒绝手术的肺癌,为明确组织类型便于选择治疗者。Р禁忌症Р患有出血性疾病或近期严重咯血者。?严重肺气肿,心肺功能不全或肺动脉高压者。?肺部病变可能是血管性疾患,如血管瘤或动静脉瘘等。?剧烈咳嗽不能控制不合作者。?严重的凝血功能障碍或活动性大咯血者。Р术前准备Р常规检查出凝血时间、血小板计数等?完善CT检查,评估手术风险等?术前禁食4~6h,以防术中呕吐?术前谈话、签字,并向病人及家属详细说明手术过程?训练病人在平静呼吸下屏气,以便在术中很好配合Р穿刺针Р体位选择Р上叶、肺门――仰卧位?中叶――仰卧位侧方入路?下叶基底段、背段――俯卧位?原则:医师方便操作? 患者能够耐受
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