现5例阳性,从而证明EUS-FNA比CT对M1a期诊断更有利,对食管的分期和治疗非常关键。关于取材是否充足问题。病理医师现场细胞学评估有利于确定取材是否充足,对提高诊断有一定帮助。有学者对现场评估和最终的细胞学诊断的一致性进行了一系列研究,Eloubeidi等【40】比较了现场评估和最终细胞学诊断的准确率,结果发现最终细胞学诊断略高于现场评估的准确率,但是两者没有明显的统计学差异。另一项研究,Jhala等[41]报道了恶性肿瘤最初的现场评估和最终的细胞学诊断具有100%的一致性。然而,EUS-FNA也有一定的限制,对于标本来自坏死或钙化灶,以及一些直径小于1cm的病变具有挑战性[42]。值得一提的是EUS-FNA细胞学假阳性率问题。有研究表明【43-44】EUS-FNA细胞学结果出现假阳性率在%~%。每次穿刺后冲洗内镜钳道可能降低假阳性率。在解释EUS-FNA细胞学结果时,应牢记假阳性可能,特别是对于腔道癌症的淋巴结活检。2011年GSGE指南建议在每次穿此前都应该冲洗活检孔道,防止假阳性率出现[45]。为获得充足的取材量,并对周围组织产生最小的副损伤,临床上值得注意的是穿刺针型号的选择。最常用的穿刺针是22或25号,但最佳的穿刺针目前仍有争议。有人【46】对22G和25G穿刺针进行前瞻性研究发现其总诊断率基本类似。Songür等[47]报道对于纵膈淋巴结取样,19G和22G针获取的材料量对诊断敏感性相当。Yasuda等[48]报道19G针可以获取足够的材料用于HR染色和组织切片免疫组化。三、EUS-FNA对胃肠道黏膜下瘤的临床价值胃肠道黏膜下肿瘤(submucosaltumor,SMT)是临床常见疾病,普通内镜容易发现,但对病变本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意!
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