张、饱餐有关,发作时疼痛经休息3~5分钟后可以缓解,因平日工作较忙,未就诊检查治疗。近1周因工作非常忙碌,每天睡眠仅仅4小时,一日三餐不规律,大小便正常。2小时前,患者因资金短缺问题着急而发生持续性心前区压榨性疼痛,面色苍白,出冷汗,烦躁不安,有濒死感,呼120送急诊。起病以来,精神差,睡眠一般,二便通畅。预习案例既往体健,无药物和食物过敏史,否认手术、外伤、输血史。个人史:生于原籍,居住条件可,否认疫水接触史,无吸烟史。婚育史:适龄结婚,育有一子,其子及配偶皆体健。家族史:否认家族相关病史及其他遗传病史。体格检查:体温37℃,脉搏104次/分,呼吸22次/分,血压85/60mmHg。发育正常,营养良好,身高175cm,体重80kg,神志清楚,查体合作,肺部听诊呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心脏听诊心尖部心音低钝,心率104次/分。心电图示ST段压低0.1mV,T波低平。预习案例1.根据上述病例此病人有什么主要症状?2.如何对主要症状进行评估?3.提出相关护理诊断。第一节发热定义病因发病机制临床表现护理评估要点相关护理诊断主要内容案例评析思考与训练定义发热(fever)是指机体在致热原的直接作用下或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱,使产热增多,散热减少,体温升高超过正常范围。正常人体温相对恒定,口腔温度为36.3℃~37.2℃。正常体温受昼夜、年龄、性别、运动及内外环境的影响稍有波动。体温因测量部位不同略有差异:腋窝温度较口腔温度低0.2℃~0.4℃;直肠温度较口腔温度高0.3℃~0.5℃。临床多采用腋测法。病因(一)感染性发热(infectivefever)(二)非感染性发热(noninfectivefever)发病机制(一)致热原性发热(最常见)(二)非致热原性发热体温调节中枢直接受损,或存在引起产热过多或散热减少的疾病,影响正常体温调节过程,使产热大于散热,引起发热。
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