退或性腺功能不全;儿童阴茎过大见于各种原因所致的性早熟。2.包茎:正常成人包皮(prepuce)不掩盖尿道口,翻起后露出阴茎头。若包皮上翻仍不能露出尿道口和阴茎头者,称包茎。若包皮过长超过阴茎头,翻起后不能露出尿道口或阴茎头,称为包皮过长。(一)阴茎3.阴茎头与冠状沟:阴茎头部有硬结伴暗红色溃疡,易出血,应怀疑阴茎癌。冠状沟出现单个椭圆形硬质溃疡,称下疳,见于梅毒。4.尿道口:尿道口红肿、触痛,有脓性分泌物,见于尿道炎症。(二)阴囊①睾丸:正常睾丸表面光滑、柔韧。评估时,注意其大小、形状、质地、有无结节和压痛等。注意两侧对比。睾丸明显肿大伴明显压痛,见于急性睾丸炎。②附睾:注意有无肿胀、压痛或结节。③精索:注意其是否柔软、光滑、有无压痛。精索局部皮肤红肿,有挤压痛,见于精索急性炎症。(三)前列腺患者评估前排空膀胱,取肘膝位。评估者示指戴好指套,慢慢插入肛门,向腹侧触诊。正常成人前列腺质韧且有弹性,可触及正中沟。前列腺肥大正中沟消失,表面光滑、质韧、无压痛。若肥大伴明显压痛,提示急性前列腺炎,必要时留取前列腺液化验。前列腺肿大,质硬,有结节,多提示前列腺癌。肛门、直肠视诊用手分开患者臀部,观察肛门及其周围皮肤颜色和皱折。正常颜色较深,皱折呈放射状。另外还应观察肛门周围有无脓血、黏液、肛裂、外痔、瘘管口或脓肿等。肛门、直肠触诊对肛门和直肠的触诊,称肛门指诊或直肠指诊。根据具体病情,患者采取肘膝位、左侧卧位或仰卧位等。评估者右手示指戴指套或手套,涂适量润滑剂,先将示指置于肛门外口轻轻按摩,等患者肛门括约肌放松后,再以示指指腹徐徐压入肛门和直肠内。注意有无压痛及黏膜是否光滑,有无肿块及搏动感,必要时配用双合诊。常见异常情况如下:1.触痛显著,见于肛裂和感染。2.触痛伴有波动感,见于肛门、直肠周围脓肿。3.触及柔软、光滑且有弹性的包块,多为直肠息肉。4.触及坚硬的包块,多考虑直肠癌。
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