分泌物与异物(痰液)随之被排出。Р发生机制Р咳痰: 正常呼吸道粘液腺分泌少量粘液,以保持呼吸道粘膜湿润。?当炎症、感染等病理情况下,粘膜或肺泡充血、水肿,毛细血管通透性,腺体分泌物,漏出物、渗出物与粘液、组织坏死物等混合形成痰液。痰量增多借咳嗽动作排出口腔外时方觉咳痰。Р病因Р呼吸系统疾病?胸膜疾病?循环系统疾病?神经、精神因素Р临床表现Р1.咳嗽的性质:?干咳无痰或少痰为干咳,见于急性咽喉炎、胸膜炎、急性支气管炎早期、肺结核等;?咳嗽伴有痰液为湿咳,见于慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿等Р2.咳嗽的时间与节律Р咳嗽可于清晨起床体位改变时加剧,伴脓痰,常见于支气管扩张、肺脓肿;?于夜间平卧时出现剧烈咳嗽及明显咳痰,常见于肺结核、左心衰竭;?骤然出现的咳嗽,常见于突然吸入刺激性气体、急性咽喉炎或呼吸道异物;?长期慢性咳嗽多提示有慢性呼吸系统疾病。Р临床表现Р3.咳嗽的音色Р咳嗽声音嘶哑见于声带或喉部病变;?金属音调咳嗽见于纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管癌及淋巴瘤等压迫气管;?咳嗽声调低微或无声,常由极度虚弱或声带麻痹等所致。Р临床表现Р4.痰的性状和量Р性质:粘液性、浆液性、脓性、粘液脓性、血性等?成分:白色、铁锈色、黄色、粉红色、浅绿色等。?一般急性呼吸道炎症的痰为浆液或粘液性白痰;?肺淤血、肺水肿时,常咳粉红色泡沫样痰;?痰量少者仅有数毫升,见于呼吸道炎症;?痰量多时可达数百毫升,静止后可分为三层:上层为泡沫,中层为浆液或浆液脓性,底层为脓块及坏死组织,见于支气管扩张或肺脓肿。脓痰有恶臭气味者提示有厌氧菌感染。Р临床表现Р护理评估要点Р1.有无咳嗽、咳痰相关的疾病病史或诱发因素。?2.咳嗽的性质、时间与节律、音色及其与体位、睡眠的关系。?3.痰液性状、痰量、颜色、气味,能否有效咳出。?4.能否有效咳嗽?5.咳嗽的严重程度及对功能性健康形态的影响程度?6.诊疗、护理经过。
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