评估Р□确定常规治疗方案Р□ 防治并发症Р□ 完成病程记录Р□ 上级医师查房Р□ 上级医师查房与诊疗评估 ,明确是否出院Р□ 完成上级医师查房记录РР□完成首次病程记录Р□完成入院记录Р□ 进行健康宣教Р重Р点Р医Р嘱Р长期医嘱Р□ 分级护理Р□ 普食Р□ 内科基础治疗Р临时医嘱Р血常规、尿常规、大便常规 Р肝肾功能、电解质、血糖、肌酶、血脂、传染性疾病筛查Р脑电图,心电图Р头颅MRI或CＴР长期医嘱Р□ 分级护理Р□ 普食Р□ 抗病毒药Р□ 激素Р□ 其他药物治疗Р临时医嘱Р□ 继续完善入院检查Р长期医嘱Р□ 分级护理Р□ 普食Р□ 抗病毒药Р□ 激素Р□ 其他药物治疗Р□ 针灸、理疗Р临时医嘱Р□ 复查异常检查的项目Р主要Р护理Р工作Р□ 护理常规Р□ 完成护理记录Р□ 分级护理Р□ 观察并记录病情变化及救治过程Р□ 心理护理Р□ 生活护理Р□ 饮食指导Р□ 完成辨证施护Р□ 心理护理Р□ 生活护理Р□ 配合健康宣教Р病情Р变异Р记录Р○无 ○有，原因：Р1.Р2。Р○无 ○有,原因:Р1.Р2。Р○无 ○有,原因:Р1.Р2.Р护士Р签名РРРР医师Р签名РРРРР日期Р入院第5－６天Р入院第７－1４天Р主要Р诊疗Р□ 上级医师查房与诊疗评估 ,明确是否出院Р□ 交代出院后注意事项和随访方案Р□ 完成出院小结РР工作Р□ 完成上级医师查房记录Р□ 进行健康宣教Р□ 通知出院Р重Р点Р医Р嘱Р长期医嘱Р□ 分级护理Р□ 普食Р□ 抗病毒药Р□ 激素Р□ 其他药物治疗Р□ 针灸、理疗Р临时医嘱Р长期医嘱Р□ 分级护理Р□ 普食Р□ 其他药物治疗Р□ 针灸、理疗Р临时医嘱Р□ 出院医嘱Р□ 出院带药Р主要Р护理Р工作Р□ 生活护理Р□ 配合健康宣教Р□ 协助患者办理出院手续Р□ 出院指导Р病情Р变异Р记录Р○无 ○有，原因：Р１．Р2.РР护士Р签名РРР医师Р签名
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