呼出气一氧化氮测定与气道炎症在临床中的应用

检2、支气管肺泡灌洗(BALF)无创技术:1、支气管激发试验-气道高反应性测定(BHR)2、诱导痰检测(SI)3、呼出气冷凝物检测(EBC)4、呼出一氧化氮测定(FENO)气道炎症的监测方法有创技术:1、支纤镜镜下粘膜活检2、支气管肺泡灌洗(BALF)?优点:可直接检测气道炎症,是气道?炎症的“金标准”缺点:属于侵入性检测,可引起气道高?反应。结论:可作为研究工具,但不可能作为临床常规技术开展气道炎症的监测方法无创技术:1、支气管激发试验-气道高反应性测定(BHR)优点:a.目前诊断气道炎症性疾病的依据之一;b.气道炎症疾病药物疗效的评价指标;c.长期随访与预后判断的理想指标。缺点:a.不能直接反映气道炎症;b.对设备要求较高,操作复杂、费时;c.有一定的危险性;d.不适于肺功能较差以及急性发作的患者;e.敏感性高而特异性相对较低,具有滞后性。-《临床技术操作规范》-呼吸病学分册,p62-67,中华医学会编著,人民军医出版社,2008年。气道炎症的监测方法无创技术:2、诱导痰检测(SI)*–慢性咳嗽诊断常规测定项目#a.影响因素较多;b.个体差异大;c.会出现一定副作用;d.约40%患者诱导不出痰。3、呼出气冷凝物检测(EBC)无统一方法和标准、无法质量控制;仅在极少数单位开展,尚处于研究阶段。*《临床技术操作规范-呼吸病学分册》,p22-29,中华医学会编著,人民军医出版社,2008年。?#《咳嗽诊断与治疗指南》,中华医学会呼吸分会,2007年7月。呼出气一氧化氮(FENO)?—直接、客观、精确、量化气道炎症NO是通过一氧化氮合酶(NOS)作用于底物L-精氨酸产生至少有3种不同的同工酶:神经性NOS(nNOS)、内皮细胞NOS(eNOS)、诱导型NOS(iNOS)诱导型NOS(iNOS)活性较高,不受钙离子浓度的影响,可在呼吸道上皮细胞内特异表达,在哮喘患者其表达显著增高