李士辉Р一氧化二氮(N₂O)又称笑气,在室温下稳定,无色有甜味气体,有轻微麻醉作用,并能致人发笑。?其麻醉作用于1799年由英国化学家汉弗莱·戴维发现。?由美国口腔科医师威尔斯于1844年首次运用于拔除牙齿。?笑气镇静技术自2006年开始在国内口腔科开展?中华口腔医学会于2010年10月制定出我国第一部口腔临床应用笑气-氧气吸入镇静技术的指南和规范Р一、笑气用于口腔科镇静的特点:人性化?1、良好的阵痛作用:吸入笑气可提高人体的疼痛阈值,减轻疼痛但不阻断疼痛,可根据治疗需要联合应用局麻药物。?2、抗焦虑作用:减轻或消除牙科焦虑病人的焦虑程度,对于儿童牙病患者还可对其以后的牙科治疗有积极的良性推动作用。?3、短暂的遗忘作用:病人在完成治疗后不能完全、确切地回忆当时的情况。?4、便于操作易于控制:起效和恢复迅速,一般在应用后30-40秒产生效果,5分钟达到最佳效果,停用笑气,吸入纯氧10分钟可完全复苏。Р二、适应症:?1.对牙科治疗有害怕、焦虑或紧张情绪和对疼痛敏感的患者。?2.有晕血症、针头恐惧症的患者。?3.不能配合牙科治疗的儿童患者。?4.操作复杂的阻生齿、多生牙、小儿埋伏牙拔除术、种植牙手术。?5.高血压和心脏病患者的牙科治疗。Р三、禁忌症:?1、阻塞性呼吸系统疾病、肺血管栓塞症、气胸、急性上呼吸道感染?2、肠梗阻、肠胀气?3、严重药物依赖及精神异常?4、妊娠?5、耳鼻喉等器官的疾病如鼻窦炎,中耳疾病?6、当病人有低血容量、休克或明显的心脏病时,可引起严重的低血压。?7、气脑、高头位开颅手术Р四、术前准备:? 对任何年龄段的患者如果使用笑气浓度不超过50%,建议术前禁食水2小时,如果使用笑气浓度超过50%,建议术前禁食水2小时以上。?术中监护:? 监护内容包括患者的意识状态、肺通气,必要时还应监测血氧饱和度和血压。
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