12岁或抽烟者,降低切点或监测变化鼻呼气nNO可协助鉴别诊断UACS(热点前沿)慢性咳嗽病因筛查(分型)目前开展最多的eNO“气常检”项目服务方法比较与价值CVA、EB、GERC与UACS是慢性咳嗽4大病因,目前必须结合x片/肺功能试验、诱导痰细胞分析,食道pH监测与鼻窦片/鼻咽镜等逐一检查诊断,繁琐复杂。由于难以开展全套服务,慢性咳嗽误诊误治率超过70%,是药物滥用的主要原因eNO无创安全、便捷易行,可结合病史症状快速筛查慢性咳嗽主要病因。CVA确诊率90%,与肺功能激发试验相当,优于肺功能舒张试验(仅53%);EB确诊率与诱导痰细胞分析相当。通过排除CVA与EB,也可以结合症状快速筛查GERC与UACS。内容发展背景技术标准临床指南常检应用价值效益结合症状鉴别哮喘/婴幼儿喘息分型分级诊疗指南推荐、最早也是最普及的规范化临床应用社会经济效益Allergy2009:64:431–438相比于肺功能方法降低诊疗费42%降低发作率29%降低住院率83%降低误学误工等等临床价值喘息(哮喘)本质是(慢性)气道炎症,表现为气道高反应与可逆受阻;哮喘过去按过敏、感染、职业、妊辰、运动等分型;按病情与肺功能分级(GINA);eNO基于标志的炎症本质对哮喘分型分级,按切点与变化率规范化个体化诊疗,是国际公认的当今十大医疗创新之一。位于切点哮喘或气喘为特征的呼吸病<切点低值感染性哮喘非炎症病因非激素治疗<切点低值如症状消失,考虑减药或停药如症状还在,考虑其它病考虑并发症加入LTRA或LABA治疗>切点高值如症状消失,不可停药,防治复发如症状还在,检查药物依从性检查环境过敏原增药或口服激素考虑抗IgE治疗>切点高值过敏性哮喘激素药治疗(ICS+SABA)eNO测定鉴别病因eNO测定监测预后*如果eNO升高显著、症状持续或急性加重,考虑并发症与联合诊疗内容发展背景技术标准临床指南常检应用价值效益
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