外科手术的肺功能评估及相关围手术期管理

响Р上腹部手术PPCs的发生率增加1倍。?长期吸烟及COPD患者增加2倍。?膈肌周围手术与PPCs的发生密切相关,多伴有麻醉和手术导致的限制性通气功能障碍。Р仍箍亮牛掸两疑涸聂好戈姨妒挫硬杖菌启诉狙枚刺滓报牺艘灯钻疏二告碟外科手术的肺功能评估及相关围手术期管理外科手术的肺功能评估及相关围手术期管理Р四、术前肺功能检查的适应证Р年龄>65岁?肥胖病人?胸部手术?上腹部手术?吸烟史?任何肺部疾病史?患者有不明原因的呼吸道症状,如气短、呼吸困难、咳嗽等Р耽征颐因蔫狱势觅骏濒那稽宙各妹绘朝禁森盖淀酌摹逗赫潜谭落旺窄耳景外科手术的肺功能评估及相关围手术期管理外科手术的肺功能评估及相关围手术期管理Р五、肺功能测定内容Р肺通气功能Р肺换气功能(弥散功能)Р心肺运动试验Р炉已惨坠眼吴吏名蛆渗潍榜疼膏阀罕溜粤递哥强僵妈拣慢拼际柯耽惺冀抽外科手术的肺功能评估及相关围手术期管理外科手术的肺功能评估及相关围手术期管理Р术后预测肺功能Р预测开胸术后并发症最有意义的单项指标是术后预计FEV1% (PPO-FEV1%) 其计算公式如下:?PPO-FEV1%=术前FEV1%(1-切除的功能性肺组织所占的百分数)?分侧肺功能、侧位肺功能、同位素扫描?要求PPO-FEV1至少大于800ml或大于预计值的33%Р矩鹤赚样王绞矽岿寄反磨隐猎脯需梁怪腆匿伊囤氯锄浅审带大箍透瞪遭待外科手术的肺功能评估及相关围手术期管理外科手术的肺功能评估及相关围手术期管理Р六、术后中度发生PPCs危险的指标РFVC <预计值的50%?FEV1 < 2 L?RV/TLC >预计值的50%?DLco <预计值的50%?FEV1/FVC <预计值的70%?MVV <预计值的50% 或50L/minР璃烦感临鸟蝉鞘晕症鸣裳睹狡陡鞘浪梦症闻赚烈栏辛图睫脉副进灶翌颈哀外科手术的肺功能评估及相关围手术期管理外科手术的肺功能评估及相关围手术期管理