外科病人围手术期的评估与处理

第六章??外科病人围手术期的评估与处理?ClinicalAssessmentandManageinPerioperativePeriodfortheSurgicalPatient一个概念围手术期概念(perioperativeperiod)Patiententerward,cure,gohome.手术前期(preoperativephase)手术中期(intraoperativephase)手术后期(postoperativephase)外科治疗是手的艺术手术手法换药手术“双刃剑”挽救了成千上万患者的生命病人死亡现象也是不争的事实现实问题为何会出现这种现象如何规避或最大限度的减少患者的不幸死亡实践-认识-再实践-再认识如何解决问题为什么要手术不作手术行吗?手术准备如何概述生命体征包括体温心率呼吸血压尿量神志第一节   ?围手术期生命体征的监测和支持}常规观察}尚未重视第一节   ?围手术期生命体征的监测和支持如何评估:两种方法点病人与正常人相比较反映病人当前生理变化的程度线自身的比较疾病状态的变化过程以及变化的趋势一、神志观察方法以及检查方法定向力检查头颅神经检查肢体的感觉运动功能基本的生理病理反射Glasgow评分方法CT,MRI(对头颅损伤以及部分肿瘤患者出现消化道症状而与颅压改变症状难于区别时是一种较好的办法)。第一节   ?围手术期生命体征的监测和支持第一节   ?围手术期生命体征的监测和支持一、神志神志的观察对于大多数非神经外科的择期手术病人并不难但有如下情况时应注意遇急症、群伤、复合外伤要注意安静的病人严重肝、肾及内分泌疾病,极度营养不良的病人全身麻醉病人,特别手术后4-6小时仍未苏醒的患者。以及给予药物催醒的病人