要取决于小肠是否具有吸收各种营养素的功能。Р鼻胃管,鼻十二指肠管,鼻空肠管和胃空肠造瘘管。Р5РPN的适应症Р1.胃肠道梗阻?2.胃肠道吸收功能障碍? 1)广泛小肠切除术后? 2)小肠疾病? 3)放射性肠炎? 4)严重腹泻? 5)顽固呕吐?3. 大剂量放疗、化疗或接受骨髓移植病人Р4. 中、重症急性胰腺炎?5. 蛋白质热能营养不良?6. 高分解代谢状态,如严重感染、灼伤、创伤?7. 炎性肠道疾病?8. 围手术期?9. 妊娠剧吐或神经性厌食?10.七天以上不能进食者Р6Р1、感染性并发症长时间的肠外营养导致肠道粘膜屏障在应激条件下将出现功能障碍,细菌及内毒素可透过粘膜屏障而进入体内,再一次地导致机体发生全身炎症反应Р2、代谢性并发症如:氨基酸代谢异常、电解质紊乱、肝胆系统损害等РPN的并发症Р肠外营养不同于肠内营养,属强制性的营养支持手段,不同于正常经口摄食时的生理过程,故更易出现各类并发症。Р7Р3、消化道并发症长期禁食及PN 治疗可破坏肠道粘膜的正常结构和功能,导致肠粘膜上皮绒毛萎缩,变稀,皱折变平,肠壁变薄,从而使肠道屏障结构受到影响,功能减退,极易导致肠道菌易位而引起肠源性感染。Р4、与静脉穿刺置管有关的并发症如:导管内血栓形成、静脉内血栓形成、血栓性静脉炎。РPN的并发症Р基本原则:只要胃肠功能允许,尽量采用经胃肠营养。Р8Р通常情况下,病人在接受深度镇静或全身麻醉后,其保护性的呛咳反射和吞咽反射也会减弱或消失,胃内容物反流误吸会引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎,甚至是窒息死亡。因此,医务人员会要求患者术前暂禁食水。那到底需要禁食水多长时间才是合适的呢?Р临床医护人员如何来保障患者正常的营养吸收呢?Р传统手术要求术前进食10小时以上,禁水8小时以上。Р9Р术前禁食水Р细胞液丢失Р糖耐量受损?胰岛素抵抗Р引起低血糖Р过早的禁食水Р血液粘稠Р血栓风险增加Р增加术后补液量Р10
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