伤的处理,纠正缺氧,抗休克(补充血容量),纠正酸中毒等。Р临床治疗及抢救程序Р2、抗凝治疗? 抗凝治疗是终止DIC病理过程,减轻器官功能损伤、重建凝血、抗凝平衡的重要措施。一般认为抗凝治疗应在处理基础疾病的前提下,与凝血因子的补充同步进行。? A、肝素应用:? 肝素应在DIC的早期(高凝期)应用,消耗性低凝期,病因在短期内不易除去时在补充凝血因子的情况下使用。纤维期不用。Р临床治疗及抢救程序РB、产科应用肝素的指证及适应症:? 1、DIC早期(高凝期)如羊水栓塞发生10分钟以内;2、死胎合并伴有DIC征象(早期抽血时出现凝血现象);3、严重宫腔感染合并败血症;4、重度妊高症?C、肝素的用法:? 目前多提倡小剂量多次用法,25mg-50mg加入5-10%葡萄糖,100-150ml中静滴,30-60分钟内滴完,以后每4-6小时一次,每日总量不超过200mg,急性型用2-3天,慢性型用4-5天。Р临床治疗及抢救程序Р3、补充血小板及凝血因子? 适用于有明显血小板或凝血因子减少证据和进行了病因及抗凝治疗而DIC未能得到良好控制者? 1、新鲜血不超过三天的库存血(全血),每天800-1500ml(20-30ml/kg),每1ml加入5-10IU肝素(全血目前已少用)。? 2、新鲜血浆由于全血,凝血因子含量较全增加一倍,每次10-15ml/kg,与新鲜全血输注一样需要加入肝素;Р9Р临床治疗及抢救程序Р3、血小板低20*109/L(1.50*109/L)疑有颅内出血或其它危机生命的出血者可输入血小板悬液,使血小板>20*109/L,如有出血症状应达50*109/L以上。?4、纤维蛋白原:首次剂量,2-4g静滴,24小时内给予8-12g可使血浆蛋白升至1.0g/L,由于纤维蛋白原半衰期较长,一般三天用药一次。?5、补充凝血因子,I、V、Vll、Xll(偶有严重肝病合并DIC时应用)Р10
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