骨科创伤急救处理 2 Contents 12骨折概论骨折创伤急救原则 3概论创伤创伤急救是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体,造成组织结构完整性损害或功能障碍是急诊医学、急救护理学的重要组成部分,反映了现代医学进步和经济发展的必然需求 4创伤时效性?据流行病学的统计资料表明,创伤病人的死亡呈现三个峰值分布。?早期对病人实施确定性的抢救措施是现代创伤救治的基本原则 5第一个峰值?一般出现在伤后数秒至数分钟内,称为即刻死亡(immediate deaths) ,约占创伤总死亡率的 50% 。?严重的颅脑损伤,高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管破裂,呼吸道阻塞等,这类病人基本都死于事故现场,只有极少数可能被救活。 6第二个峰值第二个峰值一般出现在伤后 2~3 小时内,称为早期死亡(early deaths) ,约占创伤总死亡率的 30% 。多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂,严重多发伤、严重骨折等引起大量失血。这类病人是创伤救治的重点对象,因此,这段时间又称之为“黄金时刻”。 7第三个峰值一般出现在伤后数周之内,称为后期死亡(late deaths) ,约占创伤总死亡率的 20% 。死因多为严重感染,毒血症和多器官功能不全综合征(MODS) 。 8骨折概论?骨折——骨的完整性和连续性中断。?病因: 1、直接暴力 2、间接暴力:暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折。 3、积累性劳损 9?间接暴力: 暴力作用使远处发生骨折( colle ’s骨折) 。肌肉拉力: 肌肉附着处骨折(髌骨在未直接着地发生的骨折) 。 10 ?直接暴力: 骨折发生在暴力直接作用的部位。(车轮碾压胫腓骨)
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