Р医-护共识(分歧)的向度Р医学模式: 生物医学模式/全人医学模式?决策模式: 家长制/知情同意?思维模式: 技术至上,高智商/以人为本?管理模式: 抓大放小/绩效至上,锱铢必较?行事风格: 求医问药,命令主义/服务心态,温情主义?顺应性: 磨合、适应快/磨而不合,适应慢Р现代医疗是一个高协同活动Р从一个多点执业外科大夫罢手的案例说起? 离开配合默契的手术团队,异地、陌生环境下,无法发挥自身优势。? 医护一体,血肉/手足关系,是情感价值共同体,相互关照,相互支撑。?一个医护沟通失败的案例? 某医院接诊一位女性高龄呼吸道感染伴心脏衰竭患者,经全力抢救无效死亡,患者家属对抢救组织存在异议,尤其对医护协同存在非议。? 缘由是抢救现场某主治医生公开对护士发飙:“跟你说了多少遍要…,怎么还没有…”医护对话被患方家属录音,认为医院在急救过程中存在延误。医院判赔5万元。? “跟你说了多少遍”是该医生的口头禅,当时只说了一遍Р目标:用“心”沟通?培养“团队”精神、培养“职业”习惯Р技术互补、团结和谐?分工、合作(CPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人)?抢救治疗措施在实施过程中相互弥补Р负有共同责任的统一目标和标准?保证抢救工作的顺利、及时?避免出现不必要的医患纠纷Р途径:医-护“联合演习”、定位抢救Р抢救成功:靠医生护士熟练掌握急救技术,严格执行抢救制度(急危重患者抢救及报告制度)。Р参加抢救人员必须全力以赴,明确分工,紧密配合,听从指挥,坚守岗位,严格执行各项规章制度。医生未到之前,护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等。?对危急病人应就地抢救,待病情稳定后方可移动。?严格执行交接班制度和核对制度,对病情变化,抢救经过,各种用药等要详细交班?……Р实际抢救中的医护配合Р对病情的掌握程度?抢救用药的医护配合?使用仪器设备时的医护配合
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