86%Р三月Р31Р30Р22Р8Р49.18%Р70.33%Р3Р目标:Р提高临床路径执行率,使临床路径执行情况至少达成二级医院指标:入径率达50%,入组完成率70%。Р4Р自2012年6月我院开始执行临床路径管理,我科最初入径病种4种,现入径病种5种。2015年全年我科临床路径总入径数:233人次,完成人数188,中途退出人数45,入径率62%,入组完成率80.69%,好转治愈率98%。其中急性单纯性阑尾炎住院病人数为零,门脉高压症住院病人数仅为3。2016年1-3月份临床路径执行评价、效果评价持续下降(详见下图),因此由外一科临床路径小组组长毛浪组织讨论整改此项问题。Р5Р寻找问题的原因:Р一、信息数据搜集Р二、召开科室及临床路径与单病种管理小组成员会议Р三、将收集的数据进行系统的分析Р6Р通过天健病历系统统计2015年及2016年1-4月临床路径执行评价指标及效果评价指标的相关数据。?(见附表:2016年1-4月临床路径统计表及2015年临床路径统计表)Р一、信息数据搜集Р7Р二、召开科室及临床路径与单? 病种管理小组成员会议Р1、通过召开会议,利用统计学方法,收集临床路径问题出现的原因,问题解决的瓶颈及应采取的整改措施。?2、通过会议决定调整病种,保留腹股沟疝、下肢静脉曲张、结节性甲状腺肿病种,急性单纯性阑尾炎、门脉高压症病种退出临床路径管理,急性乳腺炎、脾破裂进入临床路径管理。Р8Р三、将收集的数据进行系统的分析Р1、鱼骨图原因分析Р患者原因Р监管问题Р信息系统问题Р临床医护人员РICD编码更换Р职能科室无任何监管Р医院无临床路径管理软件Р对路径统计数据无分析Р路径管理小组无作为Р科室人员入径积极性差Р执行流程不熟悉Р路径维护工作不到位Р患者不配合治疗Р患者对路径不了解Р新临床路径系统引进延误Р患者提前出院Р临床路径入径及完成率下降Р9Р2、关联图原因分析Р10
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