(2)甲状腺侧叶?1)前面触诊:一手拇指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对侧,另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,配合吞咽动作,重复检查,可触及被推挤的甲状腺(图3-4-2)。用同样的方法检查另一侧甲状腺?2)后面触诊:类似前面触诊。一手示、中指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作,重复检查(图3-4-3)。用同样方法检查另一侧甲状腺。Р甲状腺触诊_标清.flvР听诊Р当触到甲状腺肿大时,用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上,如听到低调的连续性静脉“嗡鸣”音,对诊断甲状腺功能亢进症很有帮助。另外,在弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者可听到收缩期动脉杂音。Р甲状腺肿大可分为三度:不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度;能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度;超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。РCompany LogoР引起甲状腺肿大的常见疾病如下:Р1.甲状腺功能亢进肿大的甲状腺质地柔软,触诊时可有震颤,可能听到”翁鸣“样血管杂音,是血管增多、增粗、血流增速的结果。?2.单纯性甲状腺肿腺体肿大很突出,可为弥漫性,也可谓结节性,不伴有甲状腺功能亢进体征。?3.甲状腺癌触诊时包块可有结节感,不规则、质硬。因发展较慢,体积有时不大,易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。?4.慢性淋巴性甲状腺炎(桥本甲状腺炎) 呈弥漫性或结节性肿大,易与甲状腺癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移,因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动,而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内,触诊时摸不到颈总动脉搏动,可借此作鉴别。?5.甲状腺腺瘤甲状旁腺位于甲状腺之后,发生腺瘤时可使甲状腺突出,检查时也随吞咽移动,需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。РThank you allР—END—
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