成,峡部有时向上伸出一个椎体叶,两侧叶上级平甲状软骨,下级位于第 5~6 气管环,约重 30克。 2017-2-9 甲状腺的周围神经喉上神经内支——饮水呛咳外支——声带松弛,声调降低单侧声音嘶哑双侧失声,呼吸困难 , 窒息喉返神经 2017-2-9 甲状腺的功能和作用?功能:合成,贮存和分泌甲状腺素( T31 0% T4 90% ) ?作用: 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。 2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长和组织分化,影响脑及智力的发育。 2017-2-9 病因病因未明,可能与性别(女性多见)、遗传因素、射线照射、促甲状腺激素( TSH )过度刺激等有关。 2017-2-9 临床表现?一般无不适症状,无意中发现?多单发,呈圆形或椭圆形,表面光滑,质韧,边界清楚, 无压痛,可随吞咽活动。?若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状,要考虑肿瘤恶变可能。?少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤,出现甲亢症状。 2017-2-9 辅助检查? 1.影像学检查: ?(1)B超检查:测定甲状腺的大小,探测结节?的位置,大小,数目?(2)X线检查:颈部摄片可了解有无气管受压或移位? 2. 心电图:检查心脏有无扩大,杂音,心律不齐等? 3. 喉镜检查:确定声带功能? 4. 实验学检查:四大常规+甲状腺功能( T3 T4 TSH ) ?+血清电解质+尿常规? 5.组织病理? 6.放射性核素扫描 2017-2-9 处理原则?因甲状腺腺瘤可诱发甲亢( 20% )和癌变( 10% ),早期要手术切除?若恶变则按甲状腺癌治疗 2/9/2017 手术方式?单纯的腺瘤(囊肿)摘除术:适用于孤立,较小的腺瘤及囊肿,有一定的复发率,有恶病的可能?部分切除或腺叶切除术:适用于单测多发或较大的腺瘤以及单纯性结节性甲状腺肿?大部分或次全切除术:适用于甲亢, 结节性甲状腺肿
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