腹腔镜结肠癌手术的?体位摆放? 手术室王明玲Р前言Р随着腹腔镜(laparoscopy)的普及和超声刀等设备的推广,近年来腹腔镜结肠癌手术有了较大发展, 腹腔镜手术的住院时间及术后镇痛药物的使用时间明显缩短。与开腹手术相比,腹腔镜结肠癌手术具有以下优点:Р优点Р盆腔内视野好Р创伤小Р术后恢复快Р腹腔镜手术与传统手术创伤对比Р腹腔镜结肠癌手术体位Р安置原则Р改良体位?摆放方法Р传统与改良?区别Р改良体位?优点Р总结Р一腹腔镜结肠癌手术体位安置原则Р安置原则Р首要原则把手术脏器?摆在高位Р其次手术操作的需要? 和手术者的方便Р改良腹腔镜结肠癌手术体位?摆放方法Р1、“人”字位摆放法患者仰卧于手术台,分别将两块活动腿板平行外展30°,使两下肢成60°夹角。并使会阴部略超出背板床沿,方便暴露肛门。然后用约束带固定好双下肢。双上肢放于身体两侧予中单固定。肩部垫双层棉垫以肩托固定。Р三.传统与改良腹腔镜结肠癌手术体位的区别(difference)Р1. 传统腹腔镜结肠癌手术体位Р 术者和扶镜者为了关注手术,只能处于一种姿势,导致颈部肌肉及双臂肌肉僵硬。? ? 洗手护士在传递腔镜的器械时无法直接传递到位。Р 手术体位中由传统截石位引发的并发症最为常见,如神经损伤、血管受压、软组织损伤,体位性低血压等。Р2、改良腹腔镜结肠癌手术体位? ? 改良截石位因其着力点在小腿肌肉丰满处,腘窝压迫减轻,不易造成腓总神经损伤。又因托住小腿后使小腿保持平行或向上位置,可有效避免下肢静脉血栓的形成。? ? “人”字体位摆放法,各人的操作空间均有不同程度的扩大,从而减少颈椎病的发生。又因该体位无需抬高下肢,不会产生下肢静脉血栓、下肢神经损伤及循环系统并发症。
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