乱和意识清晰度下降(表五)。资料个人收集整理,勿做商业用途表五. ICU谵妄诊断的意识状态评估法(CAM-ICU)临床特征评价指标1、精神状态突然改变或起伏不定病人是否出现精神状态的突然改变?过去24小时是否有反常行为。如:时有时无或者时而加重时而减轻?过去24小时镇静评分(SAS或MAAS)或昏迷评分(GCS)是否有波动?2、注意力散漫病人是否有注意力集中困难?病人是否有保持或转移注意力的能力下降?病人注意力筛查(ASE)得分多少?(如:ASE的视觉测试是对10个画面的回忆准确度;ASE的听觉测试病人对一连串随机字母读音中出现“A”时点头或捏手示意。)3、思维无序若病人已经脱机拔管,需要判断其是否存在思维无序或不连贯。常表现为对话散漫离题、思维逻辑不清或主题变化无常。若病人在带呼吸机状态下,检查其能否正确回答以下问题:1.石头会浮在水面上吗?2.海里有鱼吗?3.一磅比两磅重吗?4.你能用锤子砸烂一颗钉子吗?在整个评估过程中,病人能否跟得上回答问题和执行指令?1.你是否有一些不太清楚的想法?2.举这几个手指头(检查者在病人面前举两个手指头)。3.现在换只手做同样的动作(检查者不用再重复动作)。4、意识程度变化(指清醒以外的任何意识状态,如:警醒、嗜睡、木僵或昏迷)清醒:正常、自主的感知周围环境,反应适度。警醒:过于兴奋嗜睡:瞌睡但易于唤醒,对某些事物没有意识,不能自主、适当的交谈,给予轻微刺激就能完全觉醒并应答适当。昏睡:难以唤醒,对外界部分或完全无感知,对交谈无自主、适当的应答。当予强烈刺激时,有不完全清醒和不适当的应答,强刺激一旦停止,又重新进入无反应状态。昏迷:不可唤醒,对外界完全无意识,给予强烈刺激也无法进行交流。*若病人有特征1和2,或者特征3,或者特征4,就可诊断为谵妄。SAS:镇静镇痛评分,MAAS:肌肉运动评分,GCS:Glasgow昏迷评分谵妄评估流程简图
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