人工全髋关节置换术后脱位的防治Р中南大学湘雅医院骨科? ? 张亚平教授Р全髋关节置换术后脱位发生率Р髋关节置换是骨科目前最为成功广泛运用的手术?初次全髋关节置换术后假体脱位的发生率在2% ~5% ? 翻修术的脱位率可高达27%Р全髋关节置换术后脱位发生原因Р假体位置异常? 髋臼发育不良? 假臼形成? 股骨头变形? 骨赘形成?软组织张力低? 股骨颈术中切除过多? 内收肌紧张Р假体脱位的机制Р小转子或股骨假体与髋臼及其周围软组织发生撞击,通过杠杆作用导致假体脱位?屈曲、内收、内旋后脱位?后伸、外旋前脱位Р术后脱位分型РⅠ型:体位性脱位РⅡ型:软组织失衡РⅢ型:假体位置不良РⅣ型:软组织失衡和假体位置不良Р术后脱位的易发因素Р术前因素? 关节周围软组织松弛?术中因素? 手术入路? 髋臼杯位置不良?术后因素? 早期屈髋超过90°? 髋关节过早内外旋运动Р假体脱位的预防Р选择合适的假体类型?提高假体安放的准确性?增加软组织张力?注意术后活动范围Р术前措施Р软组织张力判断? 髋部手术史? 神经肌肉疾患了解外展肌力量? 老年人Р术前措施Р假体的选择? 软组织张力低单纯股骨头? 大头假体? 髋关节明显病变特殊类型的假体Р术前措施Р合并疾患的诊断? 腰部疾病? 对侧髋部畸形脱位的机率? 膝部疾病
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