生脱位。因此,年龄和性别对于术后并发脱位的影响有待进一步研究。?2、身高体重? 理论上身体高的人,偏心距更长、力臂大,髋关节更稳定、脱位发生率低,而肥胖患者对髋关节负荷加大,因而容易发生脱位,但这方面的报道较少。Р3、原发疾病? 一般认为,髋关节发育不良患者脱位率较高,但这可能主要与患者采用假体较小、术中软组织松解较多有关。也有学者认为,股骨颈骨折患者年龄较大、关节周围软组织松弛,因而更容易发生脱位。不过目前,原发疾病与脱位之间的直接关系并没有形成共识。? 4、合并症? 术前长时间卧床的患者,髋关节周围肌群萎缩、张力下降,术后脱位率增加。术前有意识障碍、癫痫或其它神经系统疾病的患者术后脱位率也可能增加。Р5、髋部手术史? 髋部手术史也是引发早期脱位的危险因素,既往手术导致外展肌力量减弱、关节周围大量瘢痕形成以及局部软组织张力降低和不平衡、翻修术时需对髋关节周围软组织进行广泛松解,这些均容易引起髋关节不稳定。Р二、手术相关因素Р1、手术入路THA 手术分为侧前方入路、外侧入路和侧后方入路,采用侧后方入路时,髋部外旋肌群已切断,很容易向后脱位; 而采用侧前方入路时,由于患者仰卧,可以触到两侧的髂前上棘,可用髂前上棘作定位参照。因此,脱位的发生相对较少。但由于采用侧后方入路有术野显露方便、出血少等优点,故仍有不少医生喜欢采用。?2、假体安放位置不当正常情况下,髋臼外展角度为45°~55°,股骨假体前倾角度为5°~10°。Р3、多余组织或异物存留术中安放髋臼假体后,未清除妨碍人工关节活动的多余骨赘或增生的髋臼缘;同时,多余的骨水泥可起到杠杆支点作用,造成关节脱位,同样会妨碍假体的复位。Р髋关节置换术手术入路很多,主要与患髋局部情况、能否同时作某些附加手术及术者习惯有关。Р常用的入路有:Р后外侧入路外侧入路前侧(s-p)入路Р三种常见入路Р手术概述Р髋关节解剖Р入路详解+缝线推荐
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