等降低尿胱氨酸、Р(二)体外冲击波碎石? 在X线和B超定位下,冲击波聚焦后使结石粉碎?(三)手术治疗? 非开放手术(1)输尿管肾镜取石或碎石(2)经皮肾镜取石或碎石? 开放手术:输尿管切开取石术、Р肾盂切开或肾窦切开取石术、肾部分切除术、肾切除术Р第三节膀胱结石Р临床表现和诊断?(一)症状和体征:膀胱刺激征,排尿突然中断、疼痛、放射至阴茎头部和远端尿道;变体位又能继续排尿终末血尿,感染有脓尿?(二)辅助检查:X线平片和B超显示结石,膀胱镜可直观结石Р处理原则? 手术去除结石。用抗生。多数结石可经膀胱镜机械、液电效应、超声或弹道气压碎石,过大而硬结石采用耻骨上膀胱切开取石Р第四节尿道结石Р临床表现和诊断:排尿困难、点滴状及尿痛,急性尿潴留,前尿道结石可沿尿道触及,后尿道结石经直肠可触及,B超和X线检查确诊?处理原则:前尿道结石在麻醉下压迫结石近端尿道,注入石蜡油推挤、钳出,器械碎石。后尿道结石在麻醉下用尿道Р探条将结石推入膀胱,按膀胱结石处理。Р第五节护理Р护理评估?(一)术前护理?1、健康史(1)一般资料:流行病学资料(2)过去史:泌尿系梗阻、感染和异物史,甲状旁腺功能亢进、痛风、肾小管酸中毒、长期卧床?2、身体状况(1)局部:疼痛性质、叩痛部位、Р血尿、膀胱刺激征、尿路感染(2)全身:肾功能及营养状况(3)辅助检查:实验室、影像学和手术耐受力检查?3、心理和社会支持状况? 病人及家属对结石的危害、治疗、康复、并发症的认知程度,心理承受力,经济承受力。Р(二)术后评估Р1、康复状况:结石排出、尿液引流、切口愈合情况,有无尿路感染?2、肾功能状况:梗阻解除、肾积水和功能恢复情况,结石的影响?3、心理和认知状况:病人及家属心理状况,术后配合及健康知识掌握情况?4、预后判断Р护理诊断:?(一)疼痛?(二)有感染的危险?(三)体液不足?(四)知识缺乏?预期目标:上述护理问题得以解决
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