肺内异物患者的护理Р咽喉头颈科二病区?马亚明Р2014年7月12日Р气管、支气管解剖?气管起始于喉的环状软骨下缘,在第5胸椎水平分为左、右支气管。?右侧主支气管较粗短,与气管纵轴约成25度角;左支气管细长,与气管纵轴约成45度角,因此,异物易进右侧支气管。Р左主支气管:细而长,嵴下角大,? 斜行,通常有7~8个软骨环?右主支气管:短而粗,嵴下角小,? 走行相对较直,通常有3 ~4个? 软骨环。Р气管、支气管异物Р气管支气管异物是喉科的急诊常见病。?多发小于5岁的儿童,3岁以下占60%-70%Р异物分类?内源性呼吸道分泌物如血块、痂皮等?外源性(经口) 植物性,动物性异物Р病因?小儿牙齿发育不健全,不能将硬的食物嚼碎,喉的保护性反射功能差?进食时哭闹或嬉笑?玩耍或工作学习时口内含物,于谈笑或跌倒时不慎吸入?全麻或昏迷病人吞咽功能不全,护理不当?医源性气管、支气管异物如鼻腔异物钳取不当。Р支气管异物?早期与气管异物相似,剧烈呛咳、憋气等,进入支气管后,刺激减少,咳嗽减轻。?若为植物性异物,可引起植物性支气管炎,如咳嗽、痰多、喘鸣及发热等。?查体:肺气肿、肺不张表现,患侧呼吸音减低或消失,或湿罗音。Р并发症?异物阻塞气道→缺氧→肺循环阻力增加→心脏负担加重→并发心衰→呼吸困难加重,烦躁不安,面色苍白或紫绀,心率加快等。?阻塞性肺气肿或剧烈咳嗽→细支气管或肺浅表组织破裂→气胸,纵膈或皮下气肿。?感染→肺炎或肺脓肿
全文预览