退热剂,并观察记录降温效果。Р (8)指导病人及家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。Р 4、活动无耐力:与长期卧床虚弱有关Р (1)对长期卧床的病人:向病人及家属讲解适当活动对身体恢复的重要意义,按时协助病人翻身、拍背每2小时一次,将病人常用的物品放在其伸手易拿的地方,按时巡视病房,了解病人的需要,帮助病人解决问题。Р (2)病人外出检查时,护士应陪同。Р (3)保证病人充足的睡眠时间。Р 5、体液过多:与肺心病、心功能不全有关Р (1)评估水肿的部位与程度、出入量是否平衡。Р (2)评估皮肤完整性。Р (3)监测患者电解质变化。Р (4)饮食上限制钠盐摄入,一般≤6g/日。Р (5)每日测体重。Р (6)遵医嘱应用利尿药物,并注意观察疗效。Р (7)限制液体摄入,少量多次饮水。Р (8)指导病人衣服宜宽大、柔软。Р (9)保持床单位干净、平整。Р (10)抬高下肢增加静脉回流,减轻下肢水肿。Р 6、睡眠型态紊乱Р (1)提供病人舒适的措施,多与病人沟通指导其使用放松技术。Р (2)保持周围环境安静,避免大声喧哗,减少灯光刺激,关闭门窗,拉上窗帘。Р (3) 在病人睡眠期间减少不必要的干扰。Р (4) 减少病人白天睡眠的时间。Р 7、知识缺乏:缺乏本病的相关知识Р (1)给病人讲解本病的基本知识。Р (2)讲解与病人感染有关的症状和体征。Р (3)探讨适合病人的营养饮食习惯。Р (4)探讨家庭氧疗方法Р 8、皮肤完整性受损的危险:与长期卧床、水肿、消瘦有关Р (1)按时翻身,保持床单元干净整洁,班班交接皮肤情况。Р (2)给予营养支持,少量多餐,高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。Р 9、潜在并发症:肺性脑病Р ⑴评估患者神经精神症状,有无缺氧或二氧化碳潴留的症状和体征(如有无发绀、球结膜水肿、肺部异常呼吸音等)。Р ⑵监测生命体征的变化。Р ⑶监测动脉血气值的变化。
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