泌尿外科快速康复的护理

院时间、减少住院费用的目的,其中围手术期护理在快速康复外科理念中发挥不可或缺的作用。Р简介与发展史-创始与应用Р2001——丹麦外科医生Henrik kehlet提出,多种手术病人中探索?2001——欧美推广,住院时间缩短,术后康复提前,治疗模式改变?2004——南京军区总院黎介寿院士等率先引入并加以应用?2006——华西医院胃肠外科报道第一篇相关论文?2010——在瑞典成立国际快速康复学会Р实践证明——快速康复的安全性和有效性Р简介与发展史-应用领域Р结直肠手术、腹腔镜胆囊切除术等Р普外科Р泌尿外科Р肾脏手术、前列腺切除术等Р骨科Р其他Р关节镜手术,关节置换术等Р妇产科、眼科、美容手术等Р开展目的与意义Р快速?早期出院?节省资源??快速康复!Р减少创伤应激,减少并发症,加速康复Р开展目的与意义Р与传统方式相比,其最大优势在于减少围手术期的应激反应,缩短住院时间、预防再住院,降低术后并发症及病死率,提高生存质量,同时降低患者的治疗费用。Р贫血情况?术后感染可能?疼痛情况?凝血功能Р术前优化与准备Р术中麻醉管理Р术后康复后康复РERAS主要内容Р麻醉前患者麻醉风险评估Р患者心理宣教和辅导Р术前优化Р1、麻醉前用药控制应激、缓解焦虑、维持术中血流动力学稳定、减少术后不良反应;?2、合理术前禁食禁饮时间Р术前准备Р局部麻醉?全身麻醉?监测麻醉Р麻醉方式Р除常规监测外,还应进行麻醉深度监测Р麻醉监测Р补液量?液体选择Р液体管理Р维持机体中心温度大于36℃Р术中保温Р控制高血糖?预防低血糖Р血糖控制Р呼吸功能?肝肾功能?胃肠功能?认知功能?凝血功能?血糖水平?镇痛水平Р术后评估优化Р1、预防性镇痛抑制中枢敏化?2、多模式镇痛减少单种药物剂量,降低不良反应发生Р疼痛管理Р1、多模式预防术后恶心呕吐(PONV)?2、多模式镇痛和非阿片类药物镇痛可缩短术后肠麻痹时间Р并发症预防Р多学科合作