外科快速康复概念加速康复外科(ERAS)采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少手术病人的生理及心理的创伤应激,达到快速康复。EARS是21世纪医学一项新的理念和治疗康复模式。EARS优势降低术前不适促进肠道功能恢复降低胰岛素抵抗促进免疫功能恢复减少并发症缩短住院日降低住院费用具体实施一、术前评估和宣教对患有心脏疾病、慢性梗阻性肺病、糖尿病、高血压及其他疾病的患者需进行器官功能优化嗜酒患者术前采取措施戒酒4周者,可降低术后并发症增加的风险术前戒烟1-2个月可改善肺功能,减少术后并发症一、术前评估和宣教严重营养不良(体重下降超过15%)术前给予7-10天的营养支持有效降低术后并发症充分术前宣教是取得患者及家属配合的基础存在问题谁来宣教?在哪里宣教?宣教什么?戒酒4周?戒烟2个月?做法医生/护士院前或入院宣教患者及家属同时宣教即刻戒烟戒酒;呼吸功能锻炼器充分理解缩短术前禁食时间、术后早期进食、术后早期下床活动的重要性、可能出现的问题及对策学会术后疼痛评分术前机械性肠道准备Meta分析表明术前机械性肠道准备并无益处可导致脱水和水电解质紊乱,特别是老年患者增加术后吻合口瘘的风险二、术前机械性肠道准备增加应激及延长术后肠梗阻时间术中肠镜需行术前机械性肠道准备行近端造口的远端肠道建议行肠道清洗对于超低位直肠切除吻合者是否血药术前机械性肠道准备尚需进一步研究数据支持
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