部每天用肥皂液清洗,尿道口及尿管每天用碘伏消毒2次。所有负责导尿管和引流管系统的护理人员都应受过严格的操作训练,保证其操作正确无误。医务人员的手是交叉感染的重要传播媒介川。工作中往往多个患者的医护操作常由一个人完成,每项操作前后一定要按六步洗手法认真洗手,戴无菌手套。Р2.2消除尿路梗阻和输尿管逆流整个尿路是管状系统,手术后有可能出现不同程度梗阻,使尿液引流不畅,细菌沉积于尿液内不易排出而繁殖,并可随尿液逆流到肾。在正常情况下尿液随输尿管蠕动进人膀胧,膀胧输尿管结合部位位于膀胧三角处,具有活瓣作用,排尿时膀胧三角肌收缩,可使活瓣关闭防止尿液逆流。许多手术常需要将输尿管再植,如手术处理不当即失去了活瓣作用,导致尿液逆流。以上两种因素皆可以导致尿液逆流,引起尿路感染的发生。因此在有关的手术后应该有所估计,诊断不明时要给予必要的检查,以便尽早予以纠正。Р2.3增强防御机制如患者患有糖尿病、肾衰等慢性病,尤以糖尿病患者在高血糖状态,白细胞吞噬功能降低,而尿糖又是细菌的良好培养基,所以,糖尿病患者更易发生尿路感染。因此,除急症外待这些病得到适当处理后再行手术。通过饮食指导、心理护理等增强患者的机体免疫力,鼓励多吃新鲜水果、蔬菜,多饮水,适当活动,起到机械性冲洗作用,有效预防医院泌尿道感染的发生。Р2.4预防性应用抗菌药机体防御能力低下的患者,行泌尿科手术或准备术后安装留置导尿管者、有可能发生术后尿路感染的手术之前,预防性应用抗菌药很有必要。术后安放Foley导尿管期间、手术前已有尿路活动性感染,应给予积极的抗菌药治疗,争取在手术前消除尿液中的细菌,可避免术后尿路感染的发生。此外,因安装留置导尿管的尿路感染,应用抗菌药物治疗往往效果甚微,只有争取尽早拔管,才可以克服感染。Р参考文献Р【1】胡莉云.持续导尿患者预防尿路感染的护理体会〔J〕.齐鲁护理杂志,2005,11(gB):1315.
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