合理用药Р合理用药定义概念Р1985年,世界卫生组织(WHO)在肯尼亚首都内罗毕召开了合理用药专家会议,将合理用药定义为:“合理用药要求患者接受的药物适合其临床的需要,药物剂量应符合患者的个体的要求,疗程适当,所耗经费对患者和社会均属最低”。РWHO和美国卫生管理科学中心(MSH)提出合理用药七项生物学标准:?1.药物正确无误?2.用药指征适宜?3.药物疗效、安全性、使用及价格对病人适宜?4.剂量、用法、疗程妥当?5.用药对象适宜、无禁忌证、不良反应小?6.药品调配及提供给病人的药品信息无误?7.病人遵医嘱情况Р关于氨基糖苷类药物Р我国目前因药物致聋、致哑约为180万人,7岁以下儿童约为80万人,其中因药物致聋为60%,约为110万人,每年还有2-4万人递增。氨基糖苷类的耳毒性是不可逆的!其任何一类的任一品种均具有肾、耳毒性和神经肌肉阻滞作用并可通过胎盘屏障!Р对耳蜗的毒性:卡那霉素>阿米卡星>西索米星>庆大霉素>妥布霉素?对前听的毒性:卡那霉素>链霉素>西索米星>庆大霉素>妥布霉素?对肾功能的毒性:西索米星>庆大霉素>奈替米星>阿米卡星>妥布霉素Р磷霉素? 为化学合成的广谱抗生素,对大多数革兰氏阳性菌和阴性菌都有杀灭作用,与多种抗菌药物具有协同作用(如β-内酰胺类,氨基糖苷类),不良反应少,组织分布广泛,细菌对磷霉素与其它抗菌药物之间较少交叉耐药。Р需要注意的是:①磷霉素纳主要经肾排出,肾功能不全者和老年患者用药应注意减量。②静脉给药时,4g磷霉素至少溶于250ml液体中,滴速过快易引起静脉炎。③每克磷霉素钠盐含0.32g钠,所以对心功能不全、高血压病及需要控制钠盐摄入量的患者在用本药时需注意。Р关于糖皮质激素类药品
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