充РOutlineР5Р新生儿(neonate,newborn)А是指离开母体结扎脐带~出生后28d内的小儿Р新生儿从子宫内到子宫外,首次独立面对外界生存环境,需要完成的一系列适应性的生理变化。因此,新生儿阶段是人类自身比较特殊的一个时期,药物治疗表现特殊性。Р第1节新生儿合理用药Р6Р1 肝肾发育不全,药物代谢及排泄功能差А2 药物代谢及排泄功能随体重、日龄增加而完善А3 药物作用的个体差异大,所用药物剂量及用法不能按成人量机械折算,也不能套用年长儿用量А4 血脑屏障功能不佳,药物相对容易进入脑内? 5 皮肤粘膜体表面积大,血液丰富,某些外用药、透皮制剂容易吸收Р总体生理状况及特点:Р7Р途径Р吸收特点Р对药物的影响РimР肌肉少、循环差,肌注吸收不规则Р循环差,药物吸收延迟?循环量骤增,可导致吸收过速而中毒Рiv.?gttР莫非氏滴管?5~10%GS作输液载体,忌快、忌持续!Р药物吸收稳定,是最常使用的给药方式? 但应注意防止血栓性静脉炎及医源性高渗血症:颅内出血、高血糖、坏死性肠炎РTDSР粘膜娇嫩、血管丰富、穿透性高Р口腔、喷雾、直肠栓剂、经皮给药,吸收较迅速而充分,但局部有炎症或破损时应防止中毒Р药物吸收Р给药途径对新生儿药物吸收影响很大Р8Р9Р途径Р吸收特点Р对药物的影响РpoР胃容量小?胃呈横位Р易溢乳或呕吐,口服用药失败Р胃排空时间长Р胃内吸收↑十二指肠吸收↓Р胃酸低,10d无酸Р1 对酸不稳定、弱碱性药物吸收↑,如“氨苄青霉素”?2 药物吸收不规则,个体差异大Р肠蠕动快Р肠道吸收减少Р肠道微生物?菌种不同Р尚未健全,影响药物在肠内的转化与吸收,个体差异大Р口服药物吸收Р10Р年龄越小肝?药酶越不成熟Р经肝代谢的药物?t1/2 ↑↑Р2.葡萄糖醛酸酶缺乏Р葡萄糖醛酸结合力差Р灰婴综合症Р胆汁不易排出Р经胆汁排泄的药物易蓄积Р氯霉素Р药物不良反应↑Р药物代谢
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