征(不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高和ST段抬高心肌梗死)、主动脉夹层动脉瘤、子痫等Р2010中国高血压防治指南Р2011/11/2Р4Р高血压急症Р应注意血压水平的高低与急性靶器官损害的程度并非成正比。?一部分高血压急症并不伴有特别高的血压值,如并发于妊娠期或某些急性肾小球肾炎的患者,但如血压不及时控制在合理范围内会对脏器功能产生严重影响,甚至危及生命,处理过程中需要高度重视。?并发急性肺水肿、主动脉夹层动脉瘤、心肌梗死者,即使血压仅为中度升高,也应视为高血压急症。Р2010中国高血压防治指南Р2011/11/2Р5Р急性血压升高,如果收缩压>220mmHg和/或舒张压>140mmHg,无论有无症状均视为高血压急症?术后高血压:收缩压>190mmHg,舒张压? >100mmHg,也视为高血压急症Р2011/11/2Р6Р高血压急症的疾病类型Р心血管性Р急进型/恶性?高血压Р脑血管性Р儿茶酚胺?过剩状态Р子痫Р重度鼻出血Р肾性Р高血压? 急症Р高血压性脑病?伴高血压脑梗塞? 颅内出血? 蛛网膜下腔出血Р急性主动脉夹层? 急性左心功能不全?急性心梗Р急性肾小球肾炎?胶原病的肾损害?肾移植后重度高血压Р嗜铬细胞瘤危象?交感兴奋剂滥用?降压药停药后反跳РKaplan NM: Management of hypertensive emergencies. Lancet 344: 1335-1338, 1994Р2011/11/2Р9Р原则上,选择短效的静脉降压药迅速降压同时避免过度降压?还需考虑:起效时间,耐受性,代谢/排泄Р高血压急症的病因? 心脏、神经和肾脏功能? 合并症的情况(如血管疾病等)? 药物对血液动力学的影响?⑤药物的优点与缺点Р选择降压药的要素РRam CVS; Am Heart J 122: 356-363, 1994Р高血压急症的治疗Р2011/11/2Р10
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