颅内巨大动脉瘤的介入治疗? ? —范一木Р流行病学特征Р巨大动脉瘤(直径>2.5cm)—Morley and Barr(1969年)?发病率:约占颅内动脉瘤的5%?好发部位:颈内动脉床突段、颈内动脉海绵窦段、大脑中动脉、基底动脉等处。?自然史:未治疗的巨大动脉瘤年出血率为8-10%,两年死亡率为66%,而五年死亡率可达80%。Р颈内动脉床突段动脉瘤Р颈内动脉海绵窦段动脉瘤Р大脑中动脉分叉部动脉瘤Р基底动脉动脉瘤Р临床特点Р常以占位效应为首发症状,部分以缺血性症状起病,而出现蛛网膜下腔出血的仅为30%;?颅内巨大动脉瘤常有血栓形成,血栓易脱落而造成远隔部位缺血?瘤腔内因有血栓形成及钙化,脑血管造影有可能显示不出动脉瘤的真实形态Р治疗Р手术治疗Р介入治疗Р动脉瘤颈夹闭及载瘤动脉重建术Р载瘤动脉闭塞或动脉瘤孤立术Р脑血管重建术Р介入治疗面临的问题Р宽颈,甚至没有瘤颈,载瘤动脉常扩张为动脉瘤体的一部分Р无法做到致密栓塞,因为一旦追求致密栓塞,极有可能造成载瘤动脉受压闭塞,且穿支及分支动脉也常直接从动脉瘤体发出Р疏松填塞动脉瘤腔带来不可避免的术后复发,动脉瘤往往继续增大Р动脉瘤形态不规则,尤其对于梭形动脉瘤介入治疗比较困难Р动脉瘤腔内发生粥样硬化斑块、硬血栓以及部分钙化等
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