诉入院。Р诊断Р1.颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血 2.脑室积血 3.IgA肾病,Р入院查体Р呈昏睡状态,疼痛刺激可睁眼,查体不能合作,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射均灵敏,颈有抵抗感,四肢肌张力正常。Р既往史Р既往有IgA肾病史1年余,口服免疫抑制剂治疗,无其它特殊病史。Р辅助检查检验Р时间Р6-29Р6-30Р7-3Р7-4Р7-5Р7-7Р7-9Р白细胞Р15.83Р6.25Р有核细胞Р105Р40Р2640Р92Р186Р2Р血红蛋白Р99Р104Р114Р107Р脑脊液蛋白Р4.47Р1.10Р0.63Р0.60Р0.62Р0.54Р特殊用药及治疗Р6-29入院,遵医嘱予特级护理、遥测心电监护、吸氧、告病危、记24小时出入量Р6-30行颅内动脉瘤栓塞术,术后予抗脑Р血管痉挛、止痛、降颅内压等治疗Р7-3日予拔除尿管Р7-11予停遥测心电、吸氧Р7-13患者出院Р降颅内压:甘露醇Р抗脑血管痉挛:依达拉奉、尼莫同Р抗感染:万古霉素Р抗凝:阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片Р营养脑神经:脑苷肌肽等Р止痛治疗:曲马多、右美等Р护理问题?Р头痛:与脑出血脑膜刺激有关Р意识障碍:与颅内压增高有关Р营养低于机体需要:与患者头痛,食欲下降,消耗量过大有关Р体温过高:与患者颅内感染有关Р睡眠混乱:与头痛和镇痛药物的使用有关Р自理能力下降:与患者严重依赖家属有关Р焦虑:与患者头痛,对疾病预后的担忧有关Р2Р1Р3Р护理目标Р减轻患者头痛,控制患者体温Р加强患者营养,减轻患者对家属的依赖度Р建立正常的睡眠周期,消除患者不良情绪Р护理过程Р患者术后当天头痛评分7分,与曲马多肌肉注射,体温38度,与甘露醇、白蛋白降压治疗Р术后第一天疼痛评分6分,与右美组液泵入,停暂禁止食改半流质,患者无食欲Р术后二天疼痛评分6分,与持续右美泵入Р患者术后第三疼痛评分7分Р综上治疗患者头痛无缓解
全文预览
