mmol/L?2015-05-28白细胞15.24×109/L 2016-05-28乳酸1.4mmol/L?2015-05-29白细胞11.56×109/L 2016-05-29乳酸正常?2015-05-30白细胞9.27×109/L 2016-05-30乳酸正常实验室检查主要护理诊断:1.生命危险:与病情危重有关2.气体交换受损:与微循环障碍、缺氧有关3.排尿模式改变:与留置导尿有关4.有导管相关血流感染的危险:与放置深静脉置管有关5.引流管效能降低:与引流管易堵塞扭曲有关6.有血栓形成的危险:与卧床、放置深静脉置管有关7.自理能力丧失:与病情危重有关8.营养失调:低于机体需要量与禁食有关9.水电解质紊乱:与患者呕吐,腹泻有关10.组织灌注不足:与体液丢失过多有关11.焦虑、恐惧:与对疾病恐惧、担心预后有关12.知识缺乏:缺乏疾病的预防及保健知识生命危险:与病情危重有关护理目标:住院期间病人得到严密监护。护理措施: 1.专人专护,床边不离护理人员,予以心电监护,呼吸机辅助呼吸。 2.严密观察病情,及时测量并记录生命体征及神志,瞳孔,q2h测血糖,严密监测血糖的变化,控制血糖水平,防止低血糖,发现异常立即配合医师积极抢救。 3.保证各项治疗及操作及时准确执行。 4.合理安排输液次序,及输液滴速。 5.准确记录24小时出入液量及每小时尿量。 6.准确及时应用血管活性药物,血管活性药物单独一路,并有标识。 7.抢救药品、除颤仪处于应急状态,床边备用。 8.电极放置部位应避开胸骨右缘及心前区,以免影响做心电图和紧急电除颤,电极1~2天更换一次,电极松动时随时更换。 9.遵医嘱及时正确采集标本,及时送检。护理评价:2016.5.30 08:00病人得到严密监护。
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