性休克Р急诊科? 2017.6.27Р过敏性休克Р定义:? 过敏性休克是外接某些抗原性物质进入已致敏机体后,通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏反应,多突然发生且严重程度剧烈,如不及时处理,常可危及生命。Р常见病因?昆虫叮咬,刺伤;?服用某些药物(尤其是青霉素类);?某些食物,如鱼虾、花生、牛奶、鸡蛋等。Р临床特点Р血压下降休克血压:80/50mmHg以下? ? 皮肤粘膜表现? 呼吸道梗阻?与过敏相关的症状循环衰竭? 消化道症状? 中枢神经系统? 血液系统Р临床表现Р1、皮肤黏膜表现是最早出现的征兆,皮肤潮红、瘙痒,继而广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿;喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑等。?2、呼吸道阻塞症状是最常见的表现,最主要的死因。呼吸困难,紫绀,非心源性水肿。?3、循环衰竭面色苍白、脉搏细数,四肢厥冷,心动过速及晕厥常是心脏心脏骤停前的主要症状。Р临床表现Р4、消化道症状腹痛,腹泻,呕吐,严重的可出现血性腹泻。?5、中枢神经系统恐惧、烦躁、晕厥,随着脑缺氧和脑水肿的加重出现昏迷、抽搐。?6、血液系统血液浓缩,弥漫性血管内凝血(DIC)。Р个案病例资料Р 王波,男,19岁,因“急性化脓性扁桃体炎”于2017年6月20日14时17分来我院急诊科诊治。Р病史要点Р病员自诉咽喉疼痛难忍,声音嘶哑,耳痛,吞咽困难,四肢乏力,大小便正常,食纳差,遂来我院急诊科就诊,血常规示17.1×10^9/L,医嘱予头孢噻肟钠,盐酸氨溴索,喜炎平等药物对症治疗。Р既往史Р既往体健?否认药物,食物过敏?否认有高血压、糖尿病、结核等病史?否认外伤、手术、输血史Р查体:体温:37.3℃,呼吸:20次/分,脉搏85次/分,血压128/66mmHg,双侧扁桃体Ⅱ度肿大、充血,可见散在黄白色脓点,颈部淋巴结轻度肿大,触痛明显。Р辅助检查:血常规提示:17.1×10^9/LР诊断:急性化脓性扁桃体炎
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