率约I:8000-80000,死亡比高达80%以上"'. Burrows等报道,澳大利亚近27年致命性羊水栓塞的发病率为1.03/10万;另有报道,羊水栓塞引起死亡的孕产妇数占孕产妇死亡总数的10%一20%:Р10/6/2018Р4Р病因:羊水(有形成份)进入母血循环Р可能与以下因素有关:?子宫收缩过强,滥用缩宫素引产或催产.?宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。常见于宫颈裂伤,子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥、剖宫产术、羊膜腔穿刺、钳刮术。Р10/6/2018Р5Р资料3РClark等还发现男性胎儿与羊水栓塞的发生有显著相关性,41%的患者有过敏及特异反应的病史,故可以认为,抗原暴露引起的一系列病理生理变化及个体反应在该病发生中起重要作用,Р10/6/2018Р6Р病理生理(一)Р羊水入血后Р羊水入血后Р栓子Р启动凝血过程Р变态(过敏)性反应Р肺动脉高压Р致敏原Р过敏性休克Р心衰Р呼衰Р10/6/2018Р7Р病理生理(二)Р羊水入血后Р大量促凝物质Р纤溶激活酶激活纤溶系统Р孕妇血呈高凝状态РDICР急性肾功能衰竭Р休克Р心衰Р10/6/2018Р8Р临床表现Р休克(烦躁、寒战、恶心——呛咳、呼吸困难奇迹、发紺、肺部罗音——面色苍白、四肢厥冷、血压下降。严重者数分钟死亡)。?全身广泛出血(阴道、切口、皮肤粘膜。血尿、消化道出血)失血性休克死亡。?急性肾功能衰竭(少尿、无尿、血肌苷、尿素氮升高)。?多脏器衰竭(肝坏死、心衰、脑缺氧、脑血管意外、感染)。Р10/6/2018Р9Р诊断1Р病史:发病于分娩或钳刮时。?临床表现①以上典型临床表现:呼吸循环衰? 竭、出血、休克。? ②不典型临床表现:不明原因出血、? 休克同时合并少尿或无尿。?实验室检查:X线:双肺散在点片状浸润影、? 右心扩大。凝血功能检查、DIC? 有关的检查。下腔静脉血涂片见羊水? 成份。Р10/6/2018Р10
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